Удаление грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжа лечится либо консервативно, либо оперативным вмешательством. Удаление грыжи шейного отдела позвоночника производят тогда, когда терапевтическое лечение не результативно. Но сначала пытаются устранить причины смещения диска путем укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, и приема лекарств, подпитывающих хрящевую ткань. Когда заболевание запущено, это сделать не удается.

Показания, когда нужна операция

Грыжа шейного отдела, которая находится между 5—6-м или 6—7-м позвонками, оперируется когда:

• терапевтические методы исчерпали себя;
• если резко обостряется патология, нарушая жизненно важные функции;
• терапевтические мероприятия не дают положительных результатов, и человек рискует стать инвалидом.

Показания к хирургическому вмешательству оправданы, если беспокоят такие симптомы:

• Через полгода терапевтического лечения не наступает улучшение.
• Состояние больного нестабильно и ухудшения чередуются с улучшениями.
• Не проходят боли.
• Грыжа увеличивается.
• Происходит отделение фрагмента от диска (секвестрация).
• Из-за сдавливания спинного мозга частично немеют или целиком парализует ноги.
• Происходит дисфункция органов, расположенных в области таза.
• Нарушается дефекация и выделение мочи.

Оперативное лечение грыжи шейного отдела — радикальный и эффективный метод.

Диагностика

Перед операцией пациенту необходимо провести комплексную диагностику, сдать анализы. А также больной должен пройти неврологическое обследование и курс терапевтического лечения, чтобы улучшить общее самочувствие и психологическую устойчивость. Внимательно изучив историю болезни и результаты исследований, врач-травматолог выбирает метод, которым будет проведена операция. Диагностика проводится такими современными методами:

• Миелограмма. Вводится в область шеи определенное вещество, позволяющее лучше распознать при помощи рентгена все отклонения.
• Магниторезонансная томография. Позволяет узнать индивидуальные особенности структуры тела.
• Компьютерная томография. Делается непосредственно после процедуры миелограммы.
• Рентген. Показывает произошедшие изменения позвоночного отдела.
• Электромиография. Определяет скорость реакции нервных окончаний при стимулировании.

Виды операций по удалению грыжи шейного отдела позвоночника

Метод операционного лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии развития межпозвоночной грыжи, ее местонахождения, возраста больного, наличия у него других заболеваний. При помощи оперативного вмешательства освобождаются защемленные нервы, ставятся на место диски и возвращается функциональность позвоночника. Преимущественно операции по удалению грыжи производится такими способами:

• микродискектомия;
• лазерная вапоризация;
• эндоскопическая микродискетомия;
• удаление диска классическим методом.

Эндоскопия

Этот вид терапии проходит с применением местной анестезии. Делается маленький разрез напротив позвонка, в него вставляют эндоскоп, протягивают трубки с ретрактором до диска, вводят инструменты, с помощью которых очищают кость от мягких тканей, отодвигают защемленный нерв, освобождая диск и удаляя его повреждение. В результате освобожденный нерв оказывается на своем месте, а шейная грыжа исчезает.

Лазерная вапоризация

На первой стадии развития грыжи используют выпаривание лазером. Делается 2-сантиметровый разрез, через него вводят иглу с лазерным диодом, который испаряет межпозвонковую жидкость. В результате уменьшается давление и освобождается нерв. Через 1,5—2 часа после процедуры пациент уже не испытывает боли. Но существует значительная степень опасности возникновения рецидива.

Микродискэктомия

Эта операция грыжи позвоночника проводится под общей анестезией и продолжается в течение 1 часа или меньше. Кроме эндоскопа, используется микроскоп. Удаляется крохотная часть ткани кости над защемленным нервом или кусочек диска, находящийся под нервом. Таким образом освобождаются сдавленные нервы и при этом практически не повреждается структура костей.

Дискэктомия

При этом виде хирургического вмешательства удаляется грыжа, участок диска или даже целый диск, вместо которого вставляется имплантант. Он потом срастается с позвонками, а чтобы сращивание произошло правильно, позвонки скрепляют пластинами из титана, которые потом снимают. При передней дискэктомии имплантант не используется, сращивание дисков происходит самостоятельно. Но существует риск, что они срастутся неправильно. Задняя дискэктомия подобна, но выполнить ее сложнее из-за множества кровеносных сосудов и нервных пучков.

Восстановление

После успешного хирургического лечения шеи каждый больной хочет поскорее выздороветь. Для этого он должен пройти реабилитацию. Сначала могут неметь и слабеть руки, болеть шея, но за несколько недель это проходит. Рекомендуется носить фиксаторы, которые ограничивают движение и выпрямляют шею. В послеоперационный период в течение 2—3-х месяцев выздоравливающему могут навредить такие действия:

• беспрерывное сидение;
• поднимание тяжестей;
• активные игры, спорт;
• резкие движения;
• переохлаждение.

Последствия лечения оперативным методом

Исключить риск на все 100% при операции на шейных позвонках невозможно. Следует учитывать последствия, ведь любые хирургические манипуляции на позвоночнике, даже если межпозвоночную грыжу удаляют опытные квалифицированные хирурги, являются рискованными. Хоть степень опасности ничтожно мала, существует риск повреждения позвоночника, которое может повлечь за собой инвалидность. Возможно повторное возникновение шейной грыжи в том же месте. Когда удален поврежденный диск или его часть, возможны такие осложнения:

• могут быть повреждены крупные кровеносные сосуды;
• деформированы нервные пути при манипуляциях с диском;
• задет спинной мозг и (или) нервы;
• занесена инфекция;
• может вытечь спинномозговая жидкость.

Противопоказания

Если угроза жизни для пациента в результате оперативного вмешательства вероятнее благоприятного исхода, то ее проводить нельзя. Человек может сознательно рисковать и требовать операции, невзирая на последствия. Но противопоказаны хирургические манипуляции, если у больного грыжей шейного отдела позвонка диагностирована сердечная недостаточность, расстройство нервной системы, энцефалопатия, а также когда пациент находится в постинсультном состоянии или не переносит наркоз.