Симптомы и лечение фораминальной грыжи

Одной из разновидностей межпозвоночных патологий является фораминальная грыжа. Считается редким, однако весьма небезопасным заболеванием, приносит огромные неудобства пациенту, препятствует обыденной жизни. Недуг считается быстро прогрессирующим, с сильно выраженной клинической картиной. При формировании протрузии происходит выпячивание содержимого межпозвоночного пространства, с уклонов вправо или влево.

Этиология

Предрасполагающими условиями возникновения межпозвоночного дефекта и как результат формирования грыжи считается в первую очередь физический труд. Самая распространенная грыжа наблюдается в поясничном отделе с поражением диска l5 s1 левосторонняя, постоянная нагрузка на поясницу влияет на развитие этой патологии. Также врачи выделяют и другие причины:

• наследственный фактор;
• травмы;
• нарушения обмена веществ;
• дегенеративно-дистрофические процессы.

Избыточная активность либо гиподинамия провоцируют дистрофический процесс в позвонках и их прочность нарушается. Из-за старения организма происходит ухудшение кровообращения, что также приводит к риску возникновения протрузии. К причинам патологии относят и табакокурение с неправильным питанием.

Вследствие защемления нервного корешка или спинного мозга, при отсутствии своевременной терапии возможно формирование некроза ткани и необратимых последствий вплоть до паралича.

Классификация

По свойствам недуга его разделяют на ряд видов:

• медиальная сформированна у входа в фораминальное отверстие;
• интрафораминальная располагается в самом отверстии;
• латеральная находится у выхода;
• экстрафораминальная грыжа считается самой тяжелой разновидностью, локализация за пределами отверстия.

Патология может быть правосторонняя и левосторонняя. Может формироваться в грудном, шейном и поясничном отделе. Были описаны случаи с билатеральной нацеленностью и протрузии со смещением во внутреннюю часть, такая патология называется парамедианно-фораминальная задняя грыжа. Также различают поражение диска l4 l5 в нижнем отделе поясницы со сдавливанием нерва и l3 l4 без разрушения фиброзного кольца (нерв не затронут либо частично сжат).

Симптомы разных видов грыж

Общим клиническим проявлением является сильная боль. Другие вегетативные или неврологические проявления заболевания зависят от места расположения недуга. В зависимости от того в какую сторону фораминальная грыжа диска выпячивается, та конечность и затрагивается. Если наблюдается левосторонняя, то затрагивается левая конечность, правосторонние выпячивания поражают правую.

Шейный отдел

Дорзальная фораминальная грыжа поражает позвонки с6 и с5. И симптомами являются:

• боль при активных и пассивных движениях;
• жжение, онемение руки;
• головокружения;
• головные боли;
• затрудненное движение;
• специфический шум в ушах;
• повышенное давление.

Грудная область

Симптоматика сходна с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний, иногда клиническая картина похожа на прединфарктное состояние. Выделяют такие проявления:

• болевой синдром в грудной клетке;
• сдавливание в области сердца;
• жжение между лопатками;
• дискомфорт в плечевом суставе;
• возможно учащение сердцебиения.

Поясничная грыжа

Проявляется в пояснице и ноге. Чаще симптомы появляются в задней части ноги. Свойственная клиническая картина:

• боль и скованность в пояснице;
• резко возникающий острый болевой синдром в ноге;
• онемение;
• жжение;
• покалывание в ногах;
• потеря чувствительности конечностей.

Важность своевременной диагностики

Определить вовремя заболевание очень важно, ведь грыжа может вызвать необратимые последствия для позвоночника. При первых проявлениях недуга, надо сразу обратиться к специалисту, чтобы избежать неприятных последствий. Для постановки правильного диагноза врачи используют следующие методы:

• предварительный осмотр пациента;
• диффенциальный диагноз на основе жалоб и симптомов;
• МРТ — надежный способ определить заболевание;
• анализы крови и мочи;
• КТ;
• УЗИ.

Эффективное лечение

Терапия межпозвоночной грыжи начинается с медикаментозного и физиотерапевтического лечения, в определенных случаях возможно применение радикальных методов (операции). Абсолютные показания к проведению оперативного вмешательства:

• неэффективность предыдущей терапии;
• грыжа превышает размеры в 10 см;
• паралич.

Консервативное лечение

Состоит из трех комбинированных способов, суть лечения заключается в снижении болевого синдрома, отечности и воспаления. Применяют:

• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие;
• глюкокортикоиды.

Также используют релаксанты для расслабления мышц и уменьшения боли. После чего назначается мануальная терапия или массаж, которые хорошо себя зарекомендовали в борьбе с проблемами позвоночника. Применяют процедуры, такие как:

• электрофорез;
• прогревания;
• ультразвук с гидрокортизоновой мазью;
• магнитотерапия.

Оперативное вмешательство при фораминальной грыже

Если диагностирована фораминальная грыжа межпозвоночного диска, то применения операции гарантирует полное устранение неприятного межпозвонкового недуга. Используют 3 основных метода:

• Ламинэктомия. Частично устраняет поврежденные ткани и освобождает нерв.
• Межостистые спейсеры. Устанавливают имплант, который помещают в пространство между остистыми отростками, чтобы снизить давление на спинной мозг.
• Микродискэктомия — полное удаление межпозвоночного диска с грыжей.

Профилактика и реабилитация

Реабилитационные и предупредительные мероприятия ориентированы на сохранение физической активности, а кроме того, на минимизацию рисков рецидива заболевания. Сразу после операции необходимо надевать удерживающий бандаж. Затем реабилитационный промежуток подразумевает ношение мышечного корсета. Также используют водные процедуры, массаж и посещение специалиста раз в 2—3 месяца.