Причины и лечение парамедианной грыжи

Одной из распространенных причин обращений за медицинской помощью является боль в спине и конечностях. Причиной может быть парамедианная грыжа одного или нескольких дисков позвоночника. Так как нервные окончания спинного мозга влияют на функционирование различных органов, часто болевой синдром в этих частях тела бывает взаимосвязанный.

Что представляет собой патология?

Парамедианная грыжа — деструктивное состояние позвоночника, при котором часть межпозвоночного диска смещается за свои анатомические границы, что приводит к сдавливанию спинного мозга. Когда происходит изменение положения дисков в позвоночнике, выполняется компрессия спинномозговой жидкости с одной или обеих сторон. Как результат, идет нарушение процессов в проведении импульсов, и наблюдаются соответствующие симптомы. В зависимости от степени повреждения и места, симптоматика имеет разную степень выраженности.

Причины возникновения

Диагностируется у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями спины или вследствие травм. К возможным причинам возникновения можно также отнести возрастные изменения и наследственность. Существует несколько разновидностей грыж позвоночника, но парамедиальная встречается чаще всего. Такая форма заболевания опасна для человека, потому что происходит сдавливание спинного мозга и нервов. Это может стать причиной инвалидности. Например, дорзальная грыжа может привести к параличу тела.

Диагностика парамедианной грыжи

Диагностировать заболевание можно на основании нескольких методов. Сначала фиксируются клинические признаки (двигательные, рефлекторные, чувствительные изменения). Далее проводят рентгенологическое исследование. О грыже может свидетельствовать любая патология межпозвоночного диска, выявленная на снимке. Полную картину для диагностирования получают при обследовании с помощью компьютерной или магниторезонансной томографии.

Виды и симптомы

Выделяют типы грыжи в зависимости от участка позвоночника: шейная, грудная, поясничная и пояснично-крестцовая. Классифицируют их и по месту локализации:

• левосторонняя, правосторонняя, медианная грыжа;
• медианно-парамедианная;
• билатеральная;
• медиально-парамедианная, медианная и парамедианная, дорсальная;
• парамедианная секверстрированная;
• парамедианно-фораминальная;
• задняя медианно-парамедианная, циркулярная и вентральная.

Симптоматика заболевания проявляется на первой стадии болевым синдромом. Изначально грыжа причиняет боль ноющего характера, не сильно выраженную по интенсивности, поэтому ее часто списывают на усталость или перенапряжение мышц. Со временем, при прогрессировании, симптомы усугубляются. В зависимости от вида и локализации, может быть затруднено движение рукой или ногой, наблюдается дисфункция внутренних органов, сильные боли.

Левосторонняя и правосторонняя

Консервативное лечение этого вида недуга успешно, если вовремя его начать.

Левосторонняя парамедианная грыжа воздействует на нервы, которые ответвляются от спинного мозга и расположены в левой части тела человека, соответственно, симптоматика проявляется там же. Правосторонняя, в свою очередь, отличается тем, что аналогичный процесс происходит в правой части туловища. Расположение может быть на любом участке позвоночника, но чаще всего ее находят в шейном и поясничном отделе. Симптоматика прослеживается по правой стороне (онемение, слабость в мышцах, резкое снижение чувствительности).

Грыжа диска L5—S1

Хоть и позвонки в этом месте самые крепкие, в силу того, что этот участок находится постоянно в нагрузке при любом положении тела, он считается более подверженным заболеванию. Парамедианная грыжа диска L5—S1 очень часто протекает с осложнениями. Это может быть следствием запущенности, повышенных нагрузок при тяжелом физическом труде, особенностей физиологии организма, присутствия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Грыжа диска L4—L5

Возникает при проблемах с осанкой, особенно у людей с сидячей работой. Повреждения в этой области позвоночника — частое явление. Следствием того, что люди при сидении часто принимают не физиологичное положение туловища, воздействие на поясницу увеличивается в два раза, провоцируя перегрузку межпозвоночных дисков. Парамедиальная грыжа диска L4—L5 лечится оперативно лишь в том случае, когда не помогло консервативное лечение. На ранних стадиях хорошо поддается устранению без операции.

Грыжа диска С5—С6

Диски шейного отдела больше всего страдают вследствие травмирования, например, после ДТП или при занятиях спортом. Дегенерация происходит из-за того, что позвонки в этом месте относительно небольшие, и недостаточно развиты мышцы сравнительно с другими частями позвоночника. Грыжа диска С5—С6 сопровождается болью в шее и предплечье до области лопаток, возможно онемение пальцев рук. Симптоматика усиливается при движении.

Показания и лечение

Обычно парамедианную грыжу лечат с помощью консервативного метода. Медикаментозно снимают воспаление и устраняют ощущения боли, затем назначают массажные процедуры, ультразвуковую и ударно-волновую терапию, лечебные физические упражнения. Когда в течение определенного времени нет улучшений, то приписывают оперативное вмешательство. Некоторые виды, такие как парамедиальная грыжа диска L5—S1, зачастую лечатся только оперативным путем.

Показанием для операции также является размер грыжи, если он превышает определенные рамки.

Основные способы оперативного лечения:

• микродискэктомия — устранение межпозвоночного диска вместе с грыжей;
• имплант — замена диска на искусственный;
• лазерная вапоризация — выпаривание жидкости из патологического очага.

Послеоперационный период и восстановление

На этапе лечения после операции важно соблюдать рекомендации лечащего врача. В первое время пациенту прописывают покой и снижение физической активности к минимуму. Для уменьшения нагрузки на позвоночник рекомендуют носить корсет. Периоды активности стоит увеличивать постепенно и медленно. Работать сидя разрешается 30—45 минут в день, и только через месяц после операции. На протяжении восстановительного периода пациент обязан придерживаться умеренного режима физической активности.

Осложнения

После хирургического устранения парамедианной грыжи осложнения происходят редко. Одним из последствий считается риск рецидива, т. е. возникновение грыжи на том же месте. По статистике, таким осложнениям подвержены лишь около 5% пациентов после операции. Ухудшения могут наблюдаться при несоблюдении правил реабилитации или при повторном травмировании того же отдела позвоночника.

Профилактика

Предупреждение возникновения деструктивных процессов в позвоночнике, как и для любых других заболеваний, это здоровый образ жизни, умеренные физические загрузки, сбалансированное питание и полноценный отдых. Стоит уделить внимание осанке при движении и в спокойном положении, выбирать удобный стул/кресло, если долго приходится сидеть. Спать лучше на ортопедическом матрасе.