Бисфосфонаты от остеопороза

Остеопороз — частое явление у женщин в период климактерия. Препараты группы бисфосфонатов предотвращают вымывание кальция из опорно-двигательного аппарата, чем предупреждают потери костной массы. Медикаменты успели приобрести статус золотого стандарта. Они не только устраняют симптомы, но и необходимы для профилактики ломкости костей, которая следует за повышением их пористости. Средства также именуются дифосфонатами, поскольку содержат 2 молекулы фосфора.

Что это за препараты?

Таблетки, содержащие фосфор, положительно влияют не только на опорно-двигательный аппарат, но и на межклеточную передачу. Они встраиваются в общий микроэлементный состав и улучшают метаболизм. Бисфосфонаты влияют даже на процессы резорбции кости. Они никак не воздействуют на остеопласты — клетки, помогающие формировать костную структуру. Но дифосфонаты тормозят литическое действие остеокластов, резорбирующих кости. Препараты активируют апоптотические механизмы в этих клетках, что способствует уменьшению их количества.

Виды бисфосфонатов

Медикаменты этой группы делятся на азотистые и безазотистые. Названия медицинских препаратов формируются по основному действующему веществу. Относятся к кислотам и имеют селективное действие на ткани. Механизмы функционирования средств, содержащих азот и тех, в которых его нет, разнятся. Но бисфосфонаты связываются с кальцием и являются хорошо растворимым в неорганических веществах белым порошком.

Безазотистые дифосфонаты

В этих таблетках присутствует антирезорбтивное свойство. Благодаря ему повышается плотность и прочность костей. Минерализация в процессе метаболизма безазотистых бисфосфонатов не затрагивается. Применяются медикаменты в форме инъекции, которые водятся один раз в год. Препараты наделены свойством усиления остеогенеза (образования новых костных структур).

Азотсодержащие бисфосфонаты

Эта группа медикаментов применяется не только при остеопорозе в климактерический период. Она показана также женщинам и мужчинам с гиперкальциемией (повышенным содержанием кальция в крови). В состав входят ибандроновая, золедроновая, клодроновая и алендроновая кислоты. Все эти вещества не имеют гормональной природы, а значит не влекут за собой характерных побочных эффектов. Азотистые дифосфонаты селективно влияют на рост остеокластов, не затрагивая соседней костной ткани.

Как принимать?

В основном бисфосфонаты рекомендуют доктора, специализирующиеся в области гинекологии, ревматологии, ортопедии и травматологии, онкологии. Принимать эти лекарства нужно при остеопорозе опорно-двигательного аппарата, чаще встречающегося у женщин в менопаузальный период. В этот момент происходит перестройка организма, кости становятся более ломкими и требуют дополнительной поддержки. Совместно с приемом дифосфонатов, доктора рекомендуют употреблять кальций. Его пациент принимает через пару часов после основных таблеток.

Поскольку дифосфонаты с трудом всасываются в ЖКТ, пить их нужно натощак. Есть после приема следует по истечению не ранее получаса. Так как медикаменты отличаются эрозивным воздействием на слизистую желудочно-кишечного тракта, их с осторожностью следует принимать пациентам с язвенной болезнью.

Как работают бисфосфонаты?

Первичная цель воздействия этих медикаментов — остеокласты — клетки, резорбтивно действующие на опорно-двигательный аппарат. Бисфосфонаты не позволяют им разрушать кость, уменьшая их количество путем активации апоптоза (естественной смерти клеток). Они, возможно, предотвращают растворение минерала гидроксиапатита, который придает костям прочность. Бисфосфонаты тормозят ферментативное вещество, литически действующее на пирофосфаты.

Как эти лекарства принимаются при остеопорозе?

В форме таблетированной — для ежедневного потребления — медикамент назначается длительными курсами. Но для регулярного приема больной должен быть дисциплинирован. Растворы для инъекций вводятся с помощью уколов 1 раз в полгода. Формы для капельницы достаточно употреблять единожды в год. При применении бисфосфонатов необходимо ежедневно принимать кальций (от 1000 до 1500 мг) в комплексе с витамином D, способствующим его усвоению.

Список бисфосфонатов для лечения остеопороза

Дифосфонаты делятся на безазотистые и азотсодержащие. К первым относятся препараты Нуdranal, «Бонвива». Среди содержащих азот медикаментов выделяют «Золендран», «Бондронат» и «Аоендронат». Бисфосфонаты для лечения остеопороза относится к веществам кислотной природы. Список препаратов, входящих в эту группу, содержат такие кислоты:

• ибандроновую;
• золедроновую;
• клодроновую;
• алендроновую.

Преимущества и недостатки

Поскольку бисфосфонаты имеют свойство накапливаться только в костной ткани, они не образуют камешков и осадка в почках или желчном. В отличие от гормональной заместительной терапии, широко применяемой женщинами в менопаузальный период, препараты дифосфонатов не имеют таких мощных побочных эффектов. Они функционируют местно, ограничиваясь опорно-двигательным аппаратом. Осторожными в приеме этих медикаментов следует быть пациентам с эрозивными поражениями желудочно-кишечного тракта. Но в целом дифосфонаты высокоэффективны и незаменимы в лечении постменопаузального остеопороза.