Денситометрическое исследование и остеопороз

Успех и эффективность лечения состояния с повышенной хрупкостью костей обеспечивает своевременная диагностика. Денситометрия при остеопорозе, как метод определения степени плотности костной ткани, помогает установить уровень минерализации структур опорно-двигательного аппарата. Своевременная диагностика обеспечивает и профилактику осложнений.

Что такое денситометрия?

Экспресс-процедура не занимает мало времени и позволяет вычислить количество кальция в костях.

Под этим термином понимают определение микроархитектоники (микроскопической структуры), минерализации (насыщенности микроэлементами), микроповреждений и метаболизма костей с помощью рентгеновской или УЗИ аппаратуры. С помощью этого метода измеряют потери костной массы с точностью до 2%. Назначается:

• при переломах;
• для оценки состояния костей на фоне остеопороза;
• при патологиях паращитовидной железы;
• для контроля на фоне диет, приеме кальциснижающих препаратов;
• с целью оценки эффективности лечения.

Денситометрия определяет такие показатели:

• микроархитектонику костной ткани;
• степень минерализации;
• наличие микроповреждений;
• качество обменных процессов в костях.

Разновидности денситометрического исследования

Это обследование на остеопороз, в зависимости от применяемой аппаратуры, подразделяется на ультразвуковое и рентгеновское. Эходенситометрия основывается на прохождении ультразвуковой волны сквозь мягкие и твердые ткани организма. Она чувствительна и современна. Денситометрия с помощью рентгеновского аппарата сравнивает показатели плотности костей и мягких структур, но имеет меньшую точность. Существует и ряд новых методик. Но стационары и амбулаторные учреждения не всегда оборудованы новейшей аппаратурой. Поэтому, если доктор рекомендует выполнить денситометрию, следует остановить выбор на рентгеновской.

Ультразвуковая денситометрия

Выполняется с помощью портативного аппарата УЗИ-диагностики. Так как не имеет негативного воздействия на организм, показан беременным и кормящим женщинам, детям. С помощью датчика ультразвуковые волны концентрируют в нужном направлении. Считывая информацию, аппарат транслирует ее на экран и выдает результат по скорости прохождения лучей. Методика быстрая (результат готов через 15 минут) и безболезненная. Применяется как первичная диагностика остеопороза. Часто применяется для исследования пяточной кости.

Рентгеновская денситометрия

Суть в расчете степени ослабления Х-лучей при прохождении через костную ткань специальным аппаратом. Результат подвергается пересчету по особому алгоритму с выдачей количества минеральных веществ, что были встречены на пути луча. Рентгеновское обследование костей имеет побочный эффект — невысокий радиационный фон. Поэтому нежелательно проводить ее несколько раз подряд, а также облучать большие площади тела. Исследованию подвергается как весь скелет, так и отдельные его части.

Передовые методики

Существуют новые методы проведения денситометрии. Они комплексно подают информацию про минерализацию костной ткани всего организма. Но эти методики дорогостоящие и трудоемкие. К новым разработкам относятся:

• количественная магнитно-резонансная;
• компьютерная томография костей;
• абсорбционная фотонная (монохромная и дихромная).

Техника проведения

Исследование на остеопороз с помощью денситометрических аппаратов проводится в специальном помещении. Пациент садится в удобную позу, или ложится. Главное, чтобы во время проведения процедуры он оставался неподвижным. Датчики подводятся к месту назначения, выполняется фиксация показателей с помощью аппарата, передающего информацию на компьютер. Есть 2 техники проведения:

• сухая, если в качестве проводника лучей используется особый гель;
• мокрая, когда пациент погружается в чан с дистиллированной водой.

Перед исследованием нужно снять металлические предметы, прекратить прием препараты кальция. Если есть импланты — уведомить врача.

Результаты денситометрии при остеопорозе

Существуют показатели нормы минерализации опорно-двигательного аппарата. Для их упорядочения была создана шкала Хаунсфилда для анализа результатов, полученных по специальным формулам. Нормальные показатели объединяются в 2 стадии. К диапазону «t» относится низкая минеральная плотность, к «z» — высокая. Судя по этим результатам, анамнестическим и возрастным данным говорят о необходимости и специфике лечения. Если выразить результат обследования в баллах, получится следующая картина:

• 1 и более — норма;
• (-1) — (-2) — остеопения;
• до (-2) — остеопороз;
• менее (-2,5) — тяжелая стадия остеопоротического поражения.

Есть ли противопоказания?

Рентгенологическая денситометрия не рекомендуется делать женщинам в положении и кормящим, людям, что неспособны лежать более 15 мин., например, с сильным повреждением позвоночника. Метод не рекомендован пациентам с психическими заболеваниями и находящимися на стадии обострения инфекционной болезни. Анализ на остеопороз с использованием УЗИ делают беременным и кормящим, так как такой лучи вредно не воздействует на организм женщины и ребенка.