Появившийся симптом Ласега при остеохондрозе свидетельствует о поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника и развитии ущемления седалищного нерва. Он развивается в связи с чрезмерным натяжением волокон и характеризуется появлением резких болей при попытке разогнуть ногу в коленном суставе.
Что это такое?
Двигательный тест, применяемый в неврологической практике при остеохондрозе для исследования состояния пациентов и подтверждения наличия в них поражения нервов на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, позволяет выявить симптом Ласега. Для этого пациента просят поднять согнутую в колене ногу. Когда по каким-либо причинам он не может этого сделать самостоятельно, то конечность больного поднимает врач. Дальше пациент должен разогнуть ногу в коленном суставе. Важно сделать это очень медленно. Положительным считают такой тест, когда резкая боль появляется во время разгибания голени до угла 30—40 градусов, относительно горизонтальной поверхности, а болезненность проходит при сгибании конечности.
Вернуться к оглавлениюСимптомы натяжения относятся к диагностическим критериям развития остеохондроза.
Методологические особенности определения
Классический тест Ласега определяет наличие мышечного спазма, резкой боли и нарушения чувствительности при выполнении таких действий:
- исходное положение лежа на кушетке и согнутая в коленном суставе и поднятая под углом 90 градусов конечность;
- пациента просят медленно разгибать ногу в колене до появления боли;
- при отрицательном симптоме неприятных ощущений не наблюдается и больной без трудностей выполняет движение;
- положительный признак Ласега характеризуется болевым синдромом, чувством покалывания и ползания мурашек, возникающим при разгибании голени на 30 градусов относительно кушетки, после сгибания эти ощущения пропадают;
- когда появление боли происходит под другим углом, то патология не связана с пережатием седалищного нерва;
- если после сгибания неприятные ощущения остаются это свидетельствует о том, что патология вызвана заболеванием колена.
Причины развития
В основе возникновения симптома напряжения лежит развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, а волокна седалищного нерва проходят в небольшом отверстии между позвонками, которые под действием болезни деформируются. Когда волокна нервов находятся в расслабленном и не натянутом положении боль незначительная. При разгибании коленного сустава нерв натягивается и ущемляется.
К причинам возникновения остеохондроза пояснично-крестцового отдела относят такие факторы:
- тяжелый физический труд;
- занятие спортом;
- наследственные патологии;
- аутоиммунный процесс;
- гормональные сбои;
- недостаток в организме кальция.
Другие симптомы остеохондроза
При развитии дегенеративно-дистрофического процесса в позвонках пояснично-крестцового отдела позвоночника появляется острая боль в месте локализации патологии, а также значительный спазм мышц спины, расположенных поблизости. Может наблюдаться онемение и потеря всех видов чувствительности в зоне поражения нижних конечностей. При этом часто развиваются различные парестезии в виде чувства ползания мурашек или прикосновения. Мышцы ног постоянно находятся в состоянии спазма, а из-за выраженного болевого синдрома не могут нормально функционировать. Через некоторое время они значительно атрофируются и развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в суставах нижних конечностей.
Вернуться к оглавлениюСтепени симптома Ласега при остеохондрозе
В зависимости от степени выраженности остеохондроза и возникновения неприятных ощущений при натяжении седалищного нерва выделяют такие степени тяжести патологии:
- Легкое поражение. Возникновение болей происходит, когда голень находится под углом 60 градусов к кушетке.
- Средней тяжести. Неприятные ощущения появляются в положении ноги 45 градусов.
- Тяжелая. Разгибание колена возможно до 30-градусного угла.
Ложноположительный результат
Этот признак появляется не всегда только лишь при остеохондрозе поясничного отдела, а и при других патологиях. Таким образом, псевдоположительный симптом наблюдается на задней поверхности бедра человека, если мышечные группы, отвечающие за выпрямление голени у него значительно ослаблены. Такое встречается у пожилых больных, а также тех, кто перенес перелом больше или малоберцовой кости. Болезненность при разгибании колена может наблюдаться у пациентов с артрозом сустава. Тогда болевые ощущения не проходят после его сгибания.
Вернуться к оглавлениюДля выявления остеохондроза используется также симптом Нери как признак натяжения паравертебральных мышц.
Диагностические процедуры
Обнаружить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике поможет рентгенографическое исследование. С его помощью выявляются очаги остеопороза и патологические костные разрастания остеофиты. Состояние седалищного нерва проверяется по результатам электромиографии. Дополнительно рекомендуется провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Вернуться к оглавлениюЛечение остеохондроза
Терапия дегенеративно-воспалительного поражения позвоночника должна быть комплексной и включать использование медикаментозных препаратов, оперативного лечения и реабилитационных мероприятий. В острый период патологии важно устранить болевой воспалительный синдром. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства. Важно применение хондропротекторов, миорелаксантов и витаминно-минеральных комплексов.
При неэффективности указанных мероприятий следует прибегнуть к операции. Она призвана устранить костные разрастания деформацию позвоночника. Во время ее выполнения также проводиться укрепление позвоночного столба посредством титановой пластины. После полного устранения боли пациенту рекомендуется физиотерапия с применением лечебного массажа и гимнастики.