Что такое подагра?

Один из видов артрита — подагра, по-другому называется «болезнь королей». Заболевание связано с накоплением и отложением мочевой кислоты в различных тканях организма. Ключевой симптом — приступ внезапной жгучей боли, который сопровождается ограничением подвижности и отечности в суставе. Сухожилия и другие ткани деформируются и утрачивают функциональность. Подагра характерна для мужчин и имеет хронический характер.

Краткое описание патологии

Заболевание суставов известно с древних времен. Многие известные люди (Гиппократ, Юлий Цезарь, Петр I) страдали от подагры.

В давние времена мясные жирные блюда, многообразные копчености и алкоголь присутствовали в рационе аристократов и царей, что и определило второе название подагры — «царская болезнь». Интересно, что в военное время, когда количество и доступность деликатесов снижалась, распространенность заболевания суставов заметно уменьшалась.

Входящие в состав генома человека пуриновые основания разрушаются во время гибели клетки. В процессе переработки образуется мочевая кислота. В нормальной концентрации соли ураты выявляют антиоксидантные свойства и защищают организм от раковых клеток и старения. Когда метаболит насыщает кровь выше допустимых значений, то образуются кристаллы.

Причины развития подагры

Причины возникновения и механизмы недуга ясны не до конца. Не у всех пациентов с дисбалансом обмена мочевой кислоты развивается «болезнь богачей». Вероятность возникновения болезни суставов повышается после травмы. Патология опасна для людей старше 40 лет. Она не заразна, ведь не относится к инфекциям. Выделяют предрасполагающие факторы, которые повышают риск возникновения подагры:

• генетическая склонность к болезням суставов;
• ожирение;
• рацион с преобладанием животных белков;
• употребление алкоголя в неумеренных количествах;
• недостаточная физическая активность;
• патологии почек;
• стресс.

Ключевые признаки

Первые признаки подагры возникают в мелких суставах кистей рук и стоп. Наиболее характерно повреждение большого пальца ноги. Проявления и симптоматика подагрического артрита у человека включают:

• воспаление, которое сопровождается отеками;
• боль в течение продолжительного времени;
• локальное увеличение температуры и покраснение кожи;
• поражение суставов, влекущее за собой ограниченность движений.

Неутихающий приступ носит название «подагрического статуса». Во время приступа возникает лихорадка. Кристаллы уратов разносятся с кровью и оседают на стенках органов, суставов и сухожилий. Соли мочевой кислоты откладываются в подкожной клетчатке и формируют скопления — тофусы. Гранулемы склонны к слиянию, локализуются на ушах, спине, в области суставов, на стопах (плюсна, тыл, пятка), кистях, на сухожилиях. Иногда уратные узлы изъязвляются и формируют свищи.

Если подагру не лечить, частота приступов увеличивается, интервалы сокращаются. Поражаются несколько суставов, а болевой синдром продолжается до 3 суток. Чаще всего атака артрита проявляется внезапно ночью. Если приступ проходит быстро — это тревожный знак. Порой под «маской» подагры прячется психосоматика. Когда возникают первые симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Какие могут быть осложнения?

• Поражение почек до формирования недостаточности.
• Мочекаменная болезнь.
• Ограничение подвижности суставов конечностей, деформация костей.
• Снижение потенции у мужчин. Подагра и потенция взаимосвязаны, поэтому один недуг провоцирует развитие другого.

Осложнения при подагре включают вовлечение мягких структур с развитием воспаления сосудов и окружающей соединительной ткани. При развитии отложений уратных кристаллов в области спины компрессия нервов приводит к инвалидности. На фоне поражения суставов присоединяется психосоматика: нарушения сферы эмоций и поведения. При повышенной концентрации мочевой кислоты повышается риск получить гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. В редких случаях от болезни суставов, которая сопровождается патологией почек, умирают.

Диагностические мероприятия

Во время исследования крови при подагре наблюдается повышение белых кровяных телец с увеличением количества нейтрофилов и СОЭ. Изучают также наличие кристаллов уратов и лейкоцитов в моче. Плазму и синовиальную жидкость проверяют на концентрацию мочевой кислоты и стерильность. Проводят гистологическое обследование ткани тофусов. Чтобы диагностировать изменения суставов при подагре рекомендуют УЗИ, КТ, МРТ и специфические маркеры опухолей.

«Золотым стандартом» обследования считается рентген суставов. Диагностические критерии подагры включают клинические симптомы:

• уплотнения в мягких тканях;
• эксцентрическую затемненность (тофусы внутри костей);
• этапы дегенерации костных поверхностей суставов;
• симптом «пробойника», который поражает кость и выглядит как дефект.

Чтобы определить стадии развития подагры применяется рентгенологическая классификация:

• I — крупные кисты околохрящевых костных суставных поверхностей и склероз мягких тканей.
• II — большие полости и незначительные эрозии хряща, отложение кальция в окружающих тканях.
• III — эрозии на 1/3 поверхности, распад эпифиза кости, отложение извести.

Дифференциальная диагностика

Необходимо различать подагру с такими заболеваниями:

• псориатическими артитами;
• аутоимунными поражениями;
• пирофосфатной артропатией суставов;
• синдромом Рейтера;
• ревматизмом;
• анкилозирующим спондилоартритом.

Дифференциальная диагностика подагры проводится с целью исключения возможных заболеваний у пациента, которые не соответствуют проявлениям и провоцирующим факторам. Именно этот метод помогает лечащему врачу с точностью поставить диагноз и подобрать наиболее результативные и безопасные способы терапии при патологии суставов.

Методы лечения подагры

После осмотра пациента и подтверждения диагноза подагры, подбирается методика лечения. Она включает купирование острых атак и подбор дозы поддерживающих медикаментов. Фармакология разработала эффективные таблетки от подагры, но среди них нет безопасных средств. Кроме того, для снижения частоты рецидивов необходимо соблюдать лечебное питание, заниматься гимнастикой и выполнять специальные упражнения для суставов. В случае осложнения подагры назначают консультацию хирурга.

Во время приступа

Главная задача при атаке — избавиться от боли в суставах.

Когда болит подагра, необходимо обеспечить удобное положение телу и покой суставу, ограничить движения. Стопа находится в возвышенном положении. Чтобы уменьшить отек, к пораженному участку прикладывают лед. Назначается группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), прием которых не должен превышать 10-ти дней. Основные из них:

• «Диклофенак натрий»;
• «Ибупрофен»;
• «Индометацин»;
• «Целекоксиб»;
• «Мелоксикам».

Если есть противопоказания или аллергия на НПВС, приступ подагры можно вылечить, назначив внутрь гормоны. Кортикостероиды применяются при множественном поражении суставов у людей. Нужно делать внутривенные или внутрисуставные инъекции «Дексаметазона» или «Метилпреднизолона». Если долго лечиться гормонами, то проявляются побочные эффекты: остеопороз, ожирение, стойкое повышение АД. На начальных стадиях поддается терапии и молибденовая (эндемическая подагра), в иных обстоятельствах положительный исход наблюдается крайне редко, и человек может умереть.

Поддерживающие медикаменты

Симптомы хронической подагры снимают лекарства, воздействующие на механизм заболевания. Основные средства описаны в таблице:

Лечебная диета

Схема лечения подагры включает нормализацию питания. Диета не строгая, предполагает ограничение продуктов с повышенным насыщением мочевой кислоты и пуринов. Противопоказаны такие продукты и напитки:

• животные белки;
• потроха (печень, мозги, язык);
• бобовые;
• зелень;
• малина;
• изюм;
• шоколад, какао;
• сладкое;
• алкогольные напитки.

Диета включает потребление жидкости объемом более 2 литров в сутки для ускорения выведения солей мочевой кислоты. Выраженный эффект при подагре оказывают клюквенный морс и компот, натуральные овощные соки, минеральные щелочные воды. Необходима нормализация массы тела, так как она содействует уменьшению уровня нагрузки на спину и суставы, снижению насыщенности тканей уратами.

Лечение народными средствами

Рецепты целителей с успехом применяются долгое время. Подагрический артрит суставов лечится наружно такими народными средствами:

• Смесью сахара и камфоры со скипидаром и прованским маслом.
• Спиртовой настойкой цветов каштана.
• Настоем листьев брусники и черной смородины.
• Смесью соли и сока мать-и-мачехи.
• Мазью из сухого хмеля с твердым жиром.
• Кремом из черного тополя и вазелина.
• Ванночками из аира, цветов ромашки лекарственной и спорыша.

Физиотерапия при болезнях суставов

Хроническая подагра лечится аппаратными методами, такими как:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• облучение суставов;
• электрофорез.

Ультразвук и лазерные методы лечения системами BioFlex используются для коррекции подагрического артрита. Чтобы бороться с проявлениями болезни в домашних условиях разработаны аппараты переменного магнитного поля: «Витафон» и Fonovit. Лечение подагры природными минералами включает использование грязи, минеральных и соленых вод, камней, нахождение в солевых пещерах.

«Умное» белье «Санком» и массаж снизят нагрузку на спину при подагре и ожирении.

Профилактика и прогноз

Своевременное выявление подагры и верно подобранная терапия гарантируют благоприятные результаты. Сопутствующие заболевания влияют на прогноз отрицательно. Если присутствует подагра в семейном анамнезе, целесообразно обследовать членов семьи для выявления бессимптомного повышенного содержания мочевой кислоты в суставах. Чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, придерживаться диеты и регулярно проходить медосмотры.