Коленный гиалиновый хрящ

Возрастные изменения, нарушение обмена веществ, травмы, повышенные нагрузки, лишний вес ослабляют гиалиновый хрящ коленного сустава, что приводит к развитию серьезных заболеваний и инвалидности. Патология хрящевой ткани является наиболее частой причиной обращений к врачу у взрослого населения после 25 лет.

Что такое гиалиновый хрящ?

В организме человека он выстилает поверхность суставов, вентральный участок ребра и эпифизарную пластинку. В коленном сочленении хрящ находится на мыщелках большеберцовой кости и внутренней части коленной чашечки. Эта упругая и прочная структура с блестящей и скользкой поверхностью предотвращает трение костей, амортизирует нагрузки на опорно-двигательный аппарат и обеспечивает сгибательные и разгибательные движения.

Хрящи являются разновидностью соединительной ткани, но в отличие от других видов, у гиалинового отсутствуют нервные окончания и кровоснабжение.

Строение по гистологии:

  • Клетки (10%). Входят молодые и зрелые хондроциты, хондробласты, стволовые клетки.
  • Межклеточное вещество (90%)., которое содержит:
    • коллагеновые волокна, с переплетенными в тройные спирали молекулами, обеспечивающие эластичность и противодействие всем видам деформации;
    • вода (норма 65—80%), являющаяся амортизатором, необходима для обмена веществ;
    • аморфное вещество, обеспечивающее питание.

В норме толщина гиалинового хряща равна 5—6 мм. Его строение обладает определенными особенностями. Как показывает поперечный срез, суставной хрящ не имеет надхрящницы, пронизанной кровяными капиллярами. Поэтому его питание полностью зависит от синовиальной жидкости. В гиалиновом хряще выделяют 3 слоя:

  • поверхностный (бесклеточный);
  • средний (промежуточный) с содержанием хрящевых клеток;
  • глубокий — зона взаимодействие хряща и костной ткани.
Вернуться к оглавлению

Заболевания и симптомы

Поражение сустава нарушает подвижность человека.

В отличие от эластического хряща, более устойчивого к повреждениям и возрастным изменениям, гиалиновая хрящевая ткань подвержена обызвествлению и образованию остеофитов, которые в коленном суставе чаще образуются в месте расположения медиального мыщелка бедренной кости. Дегенеративные процессы начинаются постепенно, бессимптомно и проявляются, когда в ткани произошли значительные разрушения. Если происходит развитие кости на месте хряща, сустав теряет подвижность. Синовиальная жидкость становится вязкой, питание прекращается, состояние сочленения ухудшается. Результатом изнашивания хряща становится серьезное заболевание — деформирующий остеоартроз, течение которого проходит в 4 фазы с симптомами, представленными в таблице:

СтадииПроявления
1Скованность в мышцах, быстрая утомляемость
На УЗИ заметно начальное образование остеофитов
Суставные щели и размеры хряща нормальные
2Появление болей, хруст
На снимках видно сужение суставной щели
Выраженная оссификация
3Постоянные боли
Ограничение движений
Хрящ неравномерно истончен, до 1 мм в местах наибольшего давления
Грубые остеофиты
Частичное пролабирование медиальных менисков
4Сильные боли
Деформация сустава
Разрастание массивных остеофитов
Полное стирание хрящевой структуры
Деформация менисков
Отсутствие визуализации суставной щели

При травме болевой синдром проявляется не сразу, как, например, при разрыве сухожилий или мениска, потому что хрящ не имеет нервных окончаний. Как и при артрозах, симптомы появляются постепенно, прогрессируют, становятся более серьезными и ощутимыми:

  • отеки;
  • боль при ходьбе;
  • щелчки, хруст;
  • падения, из-за того, что сустав не выдерживает вес;
  • дефигурация колена.
Вернуться к оглавлению

Что вызывает истончение?

Причиной заболевания суставов является стирание и истончение гиалинового хряща.

Лишний вес, нарушение обмена — одни из причин болезни.

Износу хрящевой ткани в коленном сочленении сопутствуют следующие факторы:

  • естественное старение;
  • нарушение обмена веществ;
  • неравномерный синтез синовиальной жидкости;
  • слабость связочного аппарата и повреждение менисков;
  • травмы;
  • повышенные нагрузки;
  • лишний вес;
  • курение;
  • плохое питание;
  • малоподвижность.
Вернуться к оглавлению

Стадии повреждения

Уровень нарушения гиалинового хряща характеризуют 4 стадии, представленные в таблице:

СтадииПовреждения хряща
1Размягчение поверхностного слоя
Фибрилляция (разволокнение) поверхностного слоя
2Повреждение промежуточного слоя, не затрагивающее субхондральную кость, с неравномерным истончением хрящевой ткани
Лоскутная отслойка
Эрозия
3Повреждение достигло субхондральной кости без ее повреждения
Образование больших трещин
4Поражение субхондральной костной пластины
Полное стирание хрящевых тканей
Вернуться к оглавлению

Восстановление

Меры по лечению гиалинового хряща подбирают учитывая причины повреждения, степень, физические особенности пациента. Хрящевая дегенерация в начальной фазе обратима при применении медикаментозной терапии, физиопроцедур, реабилитационных упражнений и изменении образа жизни, в том числе повышении активности, снижении веса, соблюдение правильной диеты. Для более сложных проблем есть дополнительные хирургические методы.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Лекарство помогает при болезнях хрящевой ткани.

Медикаментозная терапия поможет жить без боли и вернуться к прежнему образу жизни. Для этого назначают следующие лекарства:

  • хондропротекторы («Хондрогард» — препарат, восстанавливающий хрящевую ткань);
  • инъекции гиалуроновой кислоты в суставные зоны для увлажнения сустава и уменьшения трения;
  • НПВП;
  • витаминные препараты и комплексы для нормализации обмена веществ;
  • инъекции, обогащенной тромбоцитами плазмы, для биологической регенерации тканей.
Вернуться к оглавлению

Упражнения и физиотерапия

Для реабилитации пациентам назначается физиотерапия — ультразвук, электрофорез, лазерные процедуры, лечение озоном. Целью ЛФК является постепенное возвращение естественной амплитуды движений под наблюдением врача. Самостоятельно можно выполнять некоторые базовые упражнения:

  • опереться руками на спинку стула и отводить колено в сторону, задерживая его в таком положении на несколько секунд;
  • сидя на полу приподнять ноги и пытаться дотянуться до них руками;
  • утром в постели сделать упражнение «велосипед»;
  • сесть на стул и «поболтать» ногами.
Вернуться к оглавлению

Стволовые клетки

Инновационный метод лечения хрящей с помощью незрелых, способных к самообновлению клеток помогает даже в запущенных случаях. Его суть состоит в том, чтобы восстановлению поврежденных тканей помогали собственные силы организма. Такой способ признается революционным прорывом в ортопедии, так как ранее считалось, что хрящевая ткань при достижении человеком преклонного возраста неспособна к регенерации. Пока такая процедура имеет ряд недоработок, потому что механизм регенерации не до конца изучен. Работу по ее усовершенствованию активно продолжают ученые разных стран.

Вернуться к оглавлению

Другие способы

При 1—2 степени развития артроза эффективны сеансы мануальной терапии. При хирургическом лечении применяются методы на основе артроскопии. Шейвирование — обработка изношенной поверхности коленного сустава, при которой облегчается трение между костями. Микрофрактурирование — процедура, стимулирующая рост молодых хрящевых клеток в поврежденных областях, даже в случаях полного стирания хряща.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Врач-ортопед, травматолог (диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата). Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
1848
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (4 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: