Крестцово-подвздошное сочленение

Для соединения позвоночника и малого таза существует крестцово-подвздошный сустав. Это образование не имеет значительной амплитуды движения, но выполняет важные функции опорно-двигательного аппарата и способен к большим нагрузкам. Сустав имеет сложное строение, поэтому важно знать об анатомии этого участка, каким образом можно предотвратить патологические изменения и что делать в случае их развития.

Что это такое?

Между позвонками и копчиком находится крестец — кость, через которую прожит множество сосудов и нервных структур. Она является соединительным элементом между позвоночником и нижней частью тела. Крестцово-подвздошный сустав представитель простого, поскольку образуется из 2 костей — подвздошной и крестца. Из правой и левой стороны есть по одному соединению. Движения осуществляются в пределах 4—5 градусов. Это объясняется сложным рельефом, прочностью элементов и силой связок. По форме строению сочленение относится к плоским.

Суставная капсула очень натянутая, поскольку она срастается с надкостницами костей и связками, что укрепляет соединение и делает его непохожим на другие.

Строение и характеристика

Составляющие

В сочленение входят такие компоненты:

• ушкообразные суставные поверхности;
• хрящ;
• связки;
• капсула;
• мышцы.

Связочный аппарат

Поверхность крестца и тазовых костей объединяет множество фиброзных структур, которые плотно соединены между костями. Анатомия сустава включает такие элементы крепления:

• Передние крестцово-подвздошные связки. Расположены в поперечном и косом направлении от передней поверхности крестца на соответсвующую подвздошной кости.
• Межкостные. Являются наиболее крепкими составляющими связочного аппарата, ограничивают широкоамплитудное движение сустава. Они расположены из задней стороны вглубь подвздошной кости.
• Правая и левая задние крестцово-подвздошные связки. Проходят по дорсальным поверхностям.
• Крестцово-остистая связка. Проходит через гребень тазовой кости по крайней точке крестца.
• Крестцово-седалищная связка. Располагается между седалищным бугром справа и крестцом.
• Подвздошно-поясничная. Объединяет бугристость подвздошной кости с 4 и 5 позвонками.

Кровоснабжение и иннервация

Поступление трофических компонентов к сочленению осуществляется по наружно-крестцовой, поясничной и подвздошно-поясничной артерии. В это соединение поступает много крови, поскольку оно отмечается массивностью и требует соответственного кровоснабжения. Отток происходит по одноименным венам, которые относятся к системе воротной вены. Сустав иннервируется от крестцового и поясничного сплетения.

Виды болезней и симптомы

Травмы и растяжения

Механическое влияние с травматизмом на крестцово-подвздошный сустав может быть только в случае применения значительной силы, поскольку соединение мощное и богатое на связочные элементы Это возникает при ДТП или падениях с большой высоты. Возможны переломы костей, формирующие сустав, разрыв связок с последующим нарушением строения образования.

При нарушении целостности костей врачи выделяют такие симптомы:

• боль в крестцово-подвздошном сочленении;
• патологический выворот конечности наружу;
• невозможность пошевелить ногой;
• усиление болезненных ощущений при сдавливании таза.

В журнале «Акушерство и гинекология» опубликованы сведения исследования, подтверждающие развитие полного или частичного разрыва связок крестцово-подвздошного сочленения со смещением суставных поверхностей у 5—7% рожениц.

Инфекция и воспаление

Активное развитие микрофлоры в глубине сочленения чревато развитием острого сакроилеита или артрита. Бактерии направляются в соединение через рану или с кровью при гнойных заболеваниях других органов. Воспаление крестцово-подвздошного образования характеризуется такими симптомами:

• гиперемия и гипертермия области инфицирования;
• отечность сустава и верхней части конечности;
• болит в участке соединения костей и вокруг него;
• повышение температуры тела;
• дисфункция крестцово-подвздошного сочленения.

Острый артрит может перейти в хронический, если вовремя не лечить болезнь или при развитии атипической флоры, резистентной к антибактериальной терапии. Затяжное течение проявляется чередованием времени ремиссии и обострения заболевания. Часто этот процесс двусторонний. Нижние конечности болят, ноют во время ходьбы, со временем разрушается суставной хрящ и другие компоненты сочленения.

Дегенеративные процессы

Остеохондроз и остеоартоз отнсоятся к неинфекционным поражениям сустава. Единственной причины развития этих состояний нет. Есть факторы, влияющие на возникновение таких патологий:

• тяжелый физический труд;
• недостаток ионов Са в организме;
• гиповитаминоз;
• истощение;
• нарушение гормонального баланса;
• патологии прищитовидных желез;
• старение организма;
• работа в стоячем положении.

Эти заболевания развиваются постепенно. Длительное время больной не замечает нарушений в ходьбе, чувствительности суставов. Сначала возникает боль и дискомфорт после длительной функциональной нагрузки на таз и нижние конечности. Потом нарушается ходьба, появляется хромота, а человеку становится сложно преодолеть большие дистанции.

Диагностика

Для определения состояния крестцово-подвздошного состояния выполняются такие мероприятия:

• Рентген. Необходим для выявления патологических переломов, вывихов и смещения поверхностей сочленения.
• УЗИ сустава. Проводится с целью определения внутрисуставной жидкости, нарушения целосности хряща.
• МРТ сакроилеальных сочленений. Высокотехнологическая методика, которая дает возможность послойно изучить изменения, выявить патологию кровоснабжения и хрящевой ткани.
• Диагностическая артроскопия. Метод визуализации полости соединения, при котором можно рассмотреть и зафиксировать нарушения непосредственно внутри сустава.

МРТ крестцово-подвздошной области также проводится после лечения, поскольку это наиболее безопастный и безболезненный метод диагностики.

Какое лечение?

Хирургическое вмешательство выполняется при переломах костей сочленения. Смысл операции основан на закреплении нормального положения для восстановления целостности структур. Поскольку кости довольно массивные период реабтлитации может составлять 2—3 месяца и больше. При остеоартрозе и остеохондрозе оперативный метод лечения подразумевает замену сустава на штучный. Это применяется на последних стадиях заболеваний, когда консервативная терапия уже не эффективная.

Инфекционные поражения и растяжения связок не требуют вмешательства. Если выделены патологические микроорганизмы, назначается этиотропная терапия антибактериальными средствами соответственно к чувствительности бактерий. Упражнения используются в период реабилитации после фиксации сустава вследствие растяжения связочного аппарата. ЛФК имеет важное значение в нормализации состояния очага поражения и самого пациента. Лечащий врач контролирует каждое упражнение у конкретного больного, чтобы не допустить перерастяжение.