Строение и лечение ладьевидной кости стопы

Вследствие недостатка, или полного прекращения кровоснабжения болит ладьевидная кость стопы, расположенная возле внутренней части. Она входит в предплюсневой отдел, имеет уплощенную сзади и спереди форму, по краям которой выпирает бугристость, используемая медициной для определения свода ступни.

Особенности строения

Ладьевидная кость входит в неподвижную часть стопы, а именно, в состав предплюсны. Она состоит из поверхности, имеющей сзади вогнутую форму и соединяющейся с таранной головкой. Впереди напоминает клин и скрепляется с клиновидными костями. Вверху покрытие имеет выпуклости, внизу — состоит из бугристостей, прощупывающихся сквозь кожу. С внутренней стороны, где сухожилие задней берцовой мышцы крепится к косточке может развиваться добавочная ладьевидная кость. После укрепления скелета они соединяются. Если этого не произошло, остается фиброзная связь на уровне тканей и хряща. Добавочная кость относится к аномалиям врожденного характера.

Причины и симптомы повреждений

Признаки переломов

Ладьевидная кость почти не болит после перелома, и люди не обращают внимания на дискомфорт, предполагая ушиб. Однако следует немедленно посетить врача, так как травмирование требует длительного лечения. Если игнорировать лечение, может произойти срастание. На проблемы с ладьевидной костью указывают следующие симптомы:

• Отечность, боль. Может служить признаками перелома.
• Припухлость, выпирание выступа. Указывают на вывих части косточки.
• Отсутствие полной опоры на больную стопу.
• Сильные боли, вызванные нагрузкой на пятку.

Переломы вызывают следующие причины:

• Падение тяжелых предметов на стопу. Вызывает прямое травмирование.
• Насильственное нагибание подошв левой и правой ступни. Указывает на непрямое повреждение.
• ДТП. Может вызвать компрессионный перелом.
• Усталостные травмы. Происходят вследствие профессиональной деятельности.

Особенности вывиха

Представляют собой непрямую травму с подворачиванием ступни. Вывихи происходят вследствие непрямого чрезмерного воздействия, например, падения с высоты на подвернутую ступню. При этом происходят следующие повреждения:

• потеря формы соединения;
• смещение ладьевидной кости;
• появление гематомы;
• отечность;
• разрыв суставного связочного аппарата.

Другие заболевания

Ладьевидная кость подвержена болезни Келлера, которая начинается с остеохондропатии, поражающей костный аппарат стопы и разрушающей ткани. Эти процессы становятся возможными вследствие поступления небольшого количества крови, а значит кислорода и питательных веществ к костям, что приводит к отмиранию клеток. Чаще патологическое заболевание прогрессирует у детей 8—12 лет.

Возникает только с одной стороны. У ребенка ходьба происходит с опорой на наружный край стопы. От нагрузки и надавливания на кость усиливаются болевые ощущения. Поражение характеризуется следующими симптомами:

• припухлости;
• болезненности;
• ночные боли;
• нарушения передвижения;
• появления хромоты.

Как определить?

При обращении пациента с жалобами на боли и выявления первых симптомов ее травмирования врач изучает историю болезни, проводит осмотр, назначает рентген. В сложных случаях проводят следующие исследования:

• компьютерная томография;
• сцинтиграфия.

Сложно диагностировать перелом без смещения из-за слабой выраженности симптомов. Нужны проекции в сравнении, снимки в динамике. Добавочная кость по своим признакам похожа на отрывной перелом, а дорсальный отщепленный идентичен с повреждением поверхности лодыжки. Для диагностирования болезни Келлера изучается анамнез и рентгеновские снимки.

Лечение при повреждении ладьевидной кости стопы

Выбор терапии зависит от тяжести травмирования. Если произошел закрытый перелом без смещения используется гипсовая повязка циркулярного вида с моделированием свода стопы. А также устанавливается супинатор, который является профилактикой в уплощении ступни. При переломе со смещением после обезболивания проводится первоначальная репозиция.

Если присутствует перелом с вывихом используется конструкция Черкес-Заде, которая похожа на металлические спицы. При этом одну протягивают через пяточную кость, вторую — головку плюсны. Операцию проводят под общим наркозом. На ноге гипс должен находиться 6—10 недель. В дальнейшем следует проводить регулярный контроль при помощи рентгена.

Ладьевидная кость удаляется редко, поскольку такое вмешательство приводит к деформационным процессам в ступне.

Для восстановления ноги врачи предписывают следующие мероприятия:

• физиотерапия;
• массажные процедуры;
• ванночки с морской солью;
• регулярное плавание;
• применение ортопедической обуви.

Лечение болезни Келлера предусматривает ношение гипса в течение 1,5 месяца, после снятия которого нужно ограничить нагрузки и активные движения. Пациенту следует правильно подбирать подходящую ортопедическую обувь. Одновременно проводится физиотерапевтическое лечение, включающее электрофорез сосудорасширяющих средств, ультразвук и другие процедуры.