Строение и функции плечевого пояса

Плечевой пояс (ПП) — один из самых нагружаемых суставных комплексов человеческого организма. Именно он отвечает за основные опорно-двигательные свойства рук человека. Эта часть скелета структурно связана с верхним и шейным отделом позвоночника. ПП подвержен ряду болезней воспалительного и невоспалительного характера, а также возможны аномалии развития. От правильности лечения зависит возможность сохранить подвижность суставов.

Строение и развитие плечевого пояса

Состоит из лопатки и ключицы, для которых соединительной частью выступает сустав, имеющий название акромиально-ключичный. К грудной клетке эта суставная конструкция крепится суставами грудины и ключицы и лопаточными мышцами, а к подвижной части руки — суставной частью плеча. Лопатка — это плоская кость, имеющая форму треугольника и прилегающая к задней стороне грудной клетки. Сзади она выпуклая, имеет так называемую ось, которая постепенно расширяется и переходит в акромион — отросток плеча, что соединяется с ключицей. Ключичная кость имеет выгнутую форму буквы S, трубчатую структуру, находится между акромионом и ключично-грудинной вырезкой. С позвоночником тела соединение имеет только ключица, поэтому при движениях перемещается и лопатка, и рука.

Плечевой пояс человека формируется приблизительно на шестой неделе развития эмбриона, когда между его костями проявляется щель, а слой соединительной ткани превращается в суставный диск. Пик развития приходится на возраст 2—3 года, а в период от 9 до 12—14 лет этот процесс замедляется, чтобы к 13—16 годам завершиться окончательно и сформировать плечевой пояс взрослого человека.

Функции плечевого пояса

Плечевой пояс выполняет движения в грудинноключичном суставе. Там производится поднимание и опускание ключицы и лопатки, где задействованы малая грудная и подключичная мышцы, а также верхние пучки трапециевидной мышцы. Вращение лопатки возможно благодаря ряду мышц: ромбовидной, трапециевидной и малой грудной. Трапециевидная мышца иннервируется нервными ветвями сплетения плеча и спинномозговыми нервами шеи.

Болезни плечевого пояса

Травмирование

Из-за подвижности плечевого пояса он чрезвычайно уязвим для различных травм и патологий. Среди самых частых травм выделяют переломы и вывихи. Это повреждения средней тяжести, при своевременной диагностике и лечению которых пострадавший сможет продолжать полноценную жизнь.

Вывихом плеча называется положение, когда кость выходит из суставной сумки, в связи с чем становятся невозможными привычные движения в суставе. Среди причин такой травмы самыми частыми являются падения на руку или на само плечо, силовые тренировки и дорожно-транспортные аварии. При вывихе плечевого сустава заметны такие симптомы:

• Сильная боль, которая локализуется в месте непосредственного повреждения и усиливается при попытке двигать конечностью.
• Потеря опорной функции, провисание вдоль тела. При этом человек инстинктивно нагибается в сторону повреждения и пытается поддержать руку.
• Изменение формы сустава. Пострадавшая рука кажется неестественно вывернутой или даже удлиненной.
• Не прощупывается пульс в подмышечной впадине или на запястье.

Симптомы перелома во многом схожи с вывихом, за исключением того, что при нажатии на кость слышится хруст (крепитация). Еще одним отличием является то, что боль при переломе может возникнуть не сразу, а по истечении определенного времени и может сопровождаться повышением как локальной, так и общей температуры тела.

При переломе лопатки:

• Ощущается резкая колющая боль, распространяющаяся на плечевой сустав и верхнюю часть спины.
• Невозможность отвести руку в сторону или вращать ею.
• Деформирование и выпирание лопатки, сильное натяжение кожи.
• Обширная гематома, отек.

Патологии и аномалии развития

• Туберкулез, сифилис костей.
• Артрит.
• Асептический некроз (синдром Фридриха).
• Остеомиелит.
• Опухоли костей и мягких тканей.
• Пороки развития (редко):
  • нехарактерное крепление мышц;
  • гипоплазия (отсутствие полное или частичное мышечной ткани.

Диагностика и лечение

Первой помощью при травмах является иммобилизация травмированной конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Категорически нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывихнутый сустав или кость, чтобы придать правильное положение. После иммобилизации (обездвиживания) больной руки пострадавшему следует дать обезболивающее и/или жаропонижающее, и немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение подобных травм обычно проводится в домашних условиях после применения основных техник, освещенных в Стандартах медпомощи по направлению «Травматология и ортопедия» (ГЭОТАР-Медия, 2018, Москва). После вправления вывиха накладывается тугая повязка или гипсовая лонгета. Оперативное вмешательство и госпитализация необходимы только в случае множественного оскольчатого перелома плечевой кости или перелома лопатки любой сложности. Полное выздоровление после вывиха наступает примерно через 2 месяца, после перелома лопатки этот процесс может занять до полугода. Огромное значение имеет прописанное врачом лечение и комплекс лечебной физкультуры.

Если диагностированы другие патологии, в зависимости от тяжести может проводиться консервативная терапия (медикаментами, физиолечением) или операция. Нередко назначаются оба метода. Когда ПП поражен опухолью, терапия проводится согласно техникам, указанным в Перечне федеральных стандартов оказания медицинской помощи по профилю «Онкология».