Плечевое сочленение

В организме плечевой сустав является самым подвижным соединением костей, обеспечивающим разнообразие движений. Руки человека двигаются во всех направлениях и плоскостях, тогда как у животных его движения ограничены некоторыми анатомическими особенностями. Чтобы диагностировать заболевания, назначают прохождение рентгена и МРТ.

Строение плеча и его топография

Сустав занимает часть верхнего отдела грудной конечности. У физически здорового человека плечевой сустав не просматривается, потому что его скрывают мышцы. Область лопатки имеет вид вытянутого треугольника. Наружная поверхность лопатки человека имеет ость, делящую ее на две части. Она прощупывается в лопаточной области и имеет вид плотного тяжа.

Топографическая анатомия углубленно рассматривает тему расположения тех или иных органов в теле.

Анатомия сустава

По анатомическому строению плечевой сустав простой: его составляют две кости, тогда как в сложном строении между костями лежат мениски и дополнительные кости. По движению он относится к многоосным, поэтому ему подвластна любая двигательная ось. Головка плечевой кости похожа на шар, поэтому тип — шаровидный.

Кости сустава

В образовании плечевого сустава участвуют лопатка, плечевая кость, своды мышц, много связок, мышечных и сухожильных элементов. Лопатка — плоская кость треугольной формы. На дорсальной стороне она имеет лопаточный хрящ, выстилающий верхний свод. Медиальная часть лопатки человека содержит суставную впадину. В ней располагается головка кости плеча, но их поверхности не конгруэнтны — свойство, когда костные поверхности, образующие сустав по форме не совпадают друг с другом. Лопаточную кость с плечевой соединяют мышцы плеча и предплечья.

Рядом с головкой находится большой бугорок плечевой кости (он, как и поперечный локтевой отросток ограничивает амплитуду движений). Вокруг суставной впадины находится губа сустава, она укрепляет головку плеча. Ее прямая функция — иммобилизация, но при сильных рывках даже она не способна уберечь сустав от вывиха. У людей лопатка занимает спинное положение, а у животных она располагается по бокам туловища. Такое строение плечевого сустава образовалось в связи с хождением на двух ногах. Ее анатомическая характеристика также отличается от человеческой.

Околосуставные ткани

В образовании плечевого сустава, кроме костей, играют роль различные ткани. Такие ткани называют околосуставными. Они выполняют вспомогательную (поддерживающую) функцию. К ним относится суставная капсула, губа сустава и множество связок. По строению и функциям они сильно отличаются друг от друга, но цель их одна — свести к минимуму риск травм и обеспечить простор движения.

Связки сустава плеча

Связки плечевого пояса являются главным компонентом сустава, помимо мышц. Благодаря им он плотно укреплен между собой, при этом давая костям подвижность. Особое место среди связок занимает свод плеча, соединяющий отростки костей. Они обладают прочностью и тугие, именно это свойство является главным фактором их разрывов, так как отсутствие растяжимости обуславливает повреждение. Основные слабые места связок — это невозможность совершения резких движений и большая нагрузка на сустав. Связки имеют соответственные латинские названия.

Мышцы сустава

Мышцы плечевого сустава — основной структурный компонент, обеспечивающий подвижность. Функции мышц плечелопаточного соединения разнообразны: сгибание, разгибание, вращение, отведение — эти особенности движения объясняются тем, что сустав многоосный. Своеобразное строение плеча и мышц обуславливают изобилие движений:

• Сгибание обеспечивают дельтовидные мышцы. Особая роль при этом отдается плечелучевой.
• Приведение — грудная и двуглавая мышца плеча.
• Функцию вращения обеспечивает круглая.
• В разгибании участвует длиннейшая и плечевая мышца.

Суставная капсула

Выстлана гиалиновым хрящом и захватывает головку кости плеча довольно свободно, прилегает слабо, в разных местах неодинакова по толщине. Самые крепкие сегменты капсулы — часть сверху и снаружи, ввиду того что в этих местах в нее врастает соединительная ткань плечевых мышц. При движении капсула оттягивается за счет мышц и не сжимается лежащими рядом костями.

Суставные сумки (влагалища)

Так называется полость, которая состоит из хрящевых элементов суставной капсулы, содержащих внутри специальную жидкость, она препятствует трению суставных поверхностей и сухожилий и придает движениям мягкость. Сумка не допускает растягивание оболочки сустава. Их количество так же как и строение у разных людей отличается. Часто встречаемой сумкой является подлопаточная, она соединена с подклювовидной. Следующее влагалище — межбугорковое синовиальное и поддельтовидное, особенность — большой размер.

Сосуды, осуществляющие кровоснабжение

Основная артерия, питающая плечевой сустав — подмышечная. Это наиболее развитый сосуд этой области. Следующая артерия — плечевая, ее вместилищем служит медиальная передняя локтевая борозда. Она делает завороты в одноименной впадине и далее впадает в плечевую мышцу. Второстепенную роль питания обеспечивает лопаточный сосудистый круг и акромиально-дельтовидный. Укладка вспомогательных кругов такова, что когда нарушается кровоснабжение — они направляют кровь напрямую в плечевую артерию и непосредственно участвуют в питании.

Иннервация

Нервы — это важные элементы, составляющие плечевой сустав, непосредственно производящие движения. Нервные окончания имеют такое устройство, что в момент повреждения они посылают в орган сильный болевой импульс, вынуждающий оберегать поврежденный участок тела от излишних нагрузок и прикосновений. Эта функция охраны поврежденного органа способствует скорейшему выздоровлению.

Функции плечевого сустава

Его подвижность позволяет совершать разные виды движений: поднимание и опускание рук, отведение их в разные позиции и приведение. Также он выполняет мимическую функцию, показывая эмоцию «непонимания» (пожимание плечами), и последнее — возможность совершать вращательные движения по оси, которое объясняется особенной анатомией. Эти движения помогают человеку в работе и быту.

Болезни плечевого сустава

Руки человека ежедневно выполняют разного рода работу и подвергаются нагрузкам, и поэтому плечо человека терпит много вредных факторов, ведущих к травме в связи с простотой его анатомии, но из большинства можно выделить основные виды:

• наследственные заболевания;
• врожденные;
• травмы;
• дегенерация тканей в месте соединения лопатки с плечевой костью;
• старческие изменения;
• нарушение трофики тканей.

Главным симптомом травм плечелопаточного соединения, безусловно, является боль. В зависимости характера повреждения степень ее может различаться. Анатомия плечевого сустава и мышц плеча такова, что боли могут быть вызваны в результате травм нижнего шейного отдела позвоночного столба или его грудной области, поэтому так важно обратиться к врачу вовремя.

Диагностика болезней плечевого пояса

Для быстрого диагностирования заболеваний первым этапом служит МРТ или рентген в аксиальной проекции. Далее, врач проверяет сохранены ли функции плечевого сустава. Уточняют какими препаратами до поступления жалоб пользовался пациент. При постановке диагноза учитывают и возраст пациента, поскольку он может служить причиной появления болезни.

Методика лечения

Для применения лечебного массажа укладывают больного в таком положении, чтобы ему было комфортно, а врачу удобно было приблизиться (с правого бока). Поднимают руку больному и растирают дельтовидную мышцу, чтобы она размягчилась и освободилась передняя стенка суставной бурсы. Далее, приступают к активному массированию мышц плеча. Схема массажа в зависимости от характера болезни различается. При болезни плечевого сустава желательно использовать мази, в состав которых входят согревающие компоненты (чтобы образовалась гиперемия). Основные действующие вещества — пчелиный яд, камфора или скипидар. Рекомендуется делать иглоукалывание, потому что каждая часть тела — своеобразная таблица точек, действуя на которые достигается терапевтический эффект.