Одним из методов, используемых для постановки диагноза, является дифференциальная диагностика суставного синдрома. Эта методика применяется с целью минимизации риска неправильного диагностирования патологии. Суставной синдром — комплекс проявлений, связанных с болезненными ощущениями и деформацией сочленений. Часто симптомы сходны при многих недугах, и дифференциальный подход помогает определить болезнь.
Виды заболеваний
Существует большое количество недугов, поражающих суставы, и они классифицируются согласно патологическим процессам, которые провоцируют развитие болей и других симптомов. Согласно болезненному фактору выделяют следующие заболевания:
- Воспалительные болезни. Воспаление может быть вызвано попаданием в организм бактерии, вируса или грибка. В эту группу входят также недуги, вызванные инфекционным заражением.
- Дегенеративно-дистрофические болезни. Появляются вследствие «изнашивания» или «истончения» элементов сочленений с последующим их разрушением.
- Метаболические повреждения. Спровоцированы нарушением обменных процессов в суставной полости.
- Вторичные артропатии. Патологические изменения в сочленениях развиваются из-за сопутствующих заболеваний, например, из-за проблем с кровообращением или при нарушении функции печени.
- Патологии травматической природы. Проявляются после механического повреждения сочленения.
Вернуться к оглавлениюИногда развивается одновременно несколько групп болезней.
Какие болезни встречаются часто?
В зависимости от характера и симптоматики, подбирается терапия суставного синдрома. Определить какое заболевание наблюдается у отдельного пациента может врач. Чаще всего наблюдаются следующие патологии:
- Артриты разной природы — болезнь, причины которой до конца неизвестны. Характеризуется равномерным поражением суставов, а также внесуставными проявлениями.
- Остеоартроз — заболевание суставов дегенеративной природы с очагом поражения в одном месте. Предполагает разрушение хрящевой ткани и изменение поверхности сочленения.
- Остеохондроз — дегенерация межпозвоночных дисков, которая провоцирует вторичную патологию костной ткани.
- Подагра — нарушение обменных процессов, провоцирующее отложение солей в сочленениях или окружающих их мягких тканях.
- Артроз — заболевание, которое в большей степени проявляется в хронической форме и предполагает деформацию сустава.
Методы дифференциальной диагностики суставов
При болях в суставах и жалобах на другие патологические изменения врач проводит несколько диагностических мероприятий, которые помогают установить окончательный диагноз. Среди них:
- устный опрос и осмотр пациента;
- лабораторные исследования крови или синовиальной жидкости;
- рентген или компьютерная томография;
- МРТ;
- гониометрия;
- артрография;
- ультразвуковое исследование.
Таблица отличий
Суставной синдром наблюдается в большинстве случаев у людей в преклонном возрасте или у тех, кто регулярно подвержен физической нагрузке. Дифференциальный диагноз заболеваний суставов устанавливается на основе отличий симптомокомплексов, похожих между собой патологий. Ниже представлена таблица проявлений и их соответствия клиническим формам.
Симптомы и характер болезней | Клинические формы | ||||
Ревматоидный артрит | Болезнь Бехтерева | Синдром Рейтера | Подагра | Первичный остеоартроз | |
Сущность недуга | Хронический недуг, поражающий соединительную ткань | Анкилозирование апофизарных суставов с поражением позвонковых дисков | Уретро-окуло-синовиальный синдром после проникновения хламидийной инфекции | Нарушение мочекислого обмена с отложением кристаллов натрия | Дегенеративная патология с поражением хрящевой ткани |
Суставной синдром | Проксимальные межфаланговые суставы, пястнофаланговые сочленения | Межпозвонковые, реберно-позвонковые суставы | Колени, голеностопы, мелкие суставы стоп | 1 плюсневый сустав, сочленения, пораженные артритом | Суставы нижней части тела, которые подвергаются наибольшей нагрузке |
Особенности развития | Быстро/медленно прогрессирующие | Развитие в центральной или периферичной частях | Тяжесть течения недуга определяет степень поражения внутренних органов или кожи | Формы: мигрирующая, полиартрит, артрическая | Эволютивное течение |
Изменения кровеносной системы | Увеличение СОЭ, ревматоидные факторы | Повышение всех показателей при обострении | Лейкоцитоз, повышение СОЭ | Повышение мочевины | Увеличенные показатели СОЭ |
Поражения внутренних органов | Нарушение работы почек, увеличение селезенки | Ирит, аортит, иридоциклит | Поражение кожи и слизистых | Тофусы, подагрическая нефропатия | Поражений нет |
Данные рентгена | Кисты, анкилозы, узуры хрящей | Периартикулярный остеосклероз, сужение щели суставов | Диффузный остеопороз вокруг сочленений, эрозии суставных поверхностей | Дефекты поверхностей суставов, сужение щелей | Уплотнение и расширение пластинки эпифизов |
Сцинтиграфия | Ревматоидные маркеры и лимфоцитарный цитоз | Снижение вязкости, повышенное содержание белка | Высокий уровень комплемента, нейтрофилы | Кристаллы уратов в синовиальной жидкости | Нормальная вязкость синовиальной жидкости |
Биопсия синовиальной оболочки | Наличие «палисадообразных» клеток, пролиферативный синовит | Лимфоциты, макрофаги, плазматизация | Отечность, гиперемия | Синовит | Фиброзно-жировое перерождение клеток |