Диагностика суставов

Заболевания опорно-двигательного аппарата — причина боли, инвалидности, физических и психических страданий. Правильное обследование суставов, применение традиционных и новейших методов, достижения медицины, позволяют поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение, возвратить утраченную трудоспособность, здоровье.

Показания к диагностике

Обследование новорожденных детей проводят для выявления врожденных заболеваний костно-мышечной системы. У взрослых исследование необходима для диагностирования:

• травм — переломов, вывихов, повреждений менисков, связок;
• инфекций — ревматизма, туберкулеза.
• нарушения обмена веществ — подагры, сахарного диабета, ожирения;
• наследственных болезней.

Какие этапы обследования суставов?

Обследование больного проводится в строгой последовательности. Начальный этап — выяснение жалоб. При патологии опорно-двигательного аппарата пациентов беспокоит боль, ограничение движений. Следующий шаг— опрос (анамнез). Врач подробно расспрашивает о начале развития болезни, Пальпация (ощупывание), осмотр суставов, позволяют получить дополнительную информацию. Эти сведения дают возможность составить общее представление о характере поражения и поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения назначают лабораторные, инструментальные исследования. Пропускать этапы, начинать диагностику с рентгенографии или УЗИ — причина врачебных ошибок, неправильного лечения.

Лабораторные анализы

Перечень необходимых диагностических исследований, тестов определяет врач, руководствуясь данными первичного осмотра.

Обследование зависит от предполагаемого заболевания суставов и костей. Назначают:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимическое исследование;
• специальные пробы;
• изучение наследственных признаков.

Увеличение числа лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов указывают на воспаления суставов. Ревматизм диагностируют по ревмопробам, которые подтверждают или опровергают наличие ревматоидного артрита. Туберкулез требует детального обследования легких. Биохимические исследования назначают при обменных нарушениях. Подагра и поражение суставов развиваются при высокой концентрации мочевой кислоты. Сахарный диабет возникает у больных с высоким уровнем сахара крови. В бланках результатов анализов указывают нормы показателей. Они могут отличаться в разных лабораториях. Наследственные заболевания требуют сложных методов обследования в специализированных медицинских учреждениях.

Инструментальная диагностика

К современным методам диагностирования относится артроскопия — осмотр полости сустава эндоскопом. Инструмент вводится через разрез или прокол кожи. Позволяет изучить костные поверхности, и выполнить хирургические манипуляции — взять кусочек ткани для микроскопического исследование, удалить инородное тело, ввести лекарство. Недостатки — возможность инфицирования через разрез, необходимость обезболивание. Гораздо большее распространение получили неинвазивные (без разреза кожи) методы, позволяющие изучать внутреннее строение суставов. К инструментальным методам диагностики заболеваний суставов относят:

• рентгенологический;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Лучевая диагностика

К ней относятся рентгенография, компьютерная томография. Рентгеновские лучи отбрасывают на пленку четкую, контрастную тень от непроницаемых объектов — костей. Исследование проводят в двух проекциях — прямой и боковой. Компьютерная томография — более совершенная методика. Отличается от классического рентгена тем, что луч движется вокруг больного сустава, исследуя его под разными углами. Сигнал из принимающего устройства передается в компьютер. Получается качественное многослойное изображение в цифровом формате. Лучевые методы лучше применять для изучения костей суставов ног, рук.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Для исследования внутренних органов применяют звуковые волны высокой частоты. Мягкие ткани человека с разной плотностью отражают звук по-разному. Принимающий датчик фиксирует изменения, формирует оптический образ. Чем больше разница плотности между смежными органами, тем более ярким и контрастным получается изображение. УЗИ лучше применять для изучения мягких тканей, связок, менисков.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В магнитном поле атомы водорода откликаются, резонируют на электромагнитные волны определенной частоты. Регистрация откликов, преобразование в оптическое изображение позволило создать магнитно-резонансную томографию. Исследование информативно, позволяет изучить состояние всех структур сустава. Недостатки — дороговизна, неудобство — необходимо лежать неподвижно 20—40 минут в замкнутом пространстве. Нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, кардиостимуляторов, металлических зубов — металл в магнитном поле разогревается, вызывая ожоги.

При подозрении на повреждение костей, предпочтение следует отдавать рентгенографии, компьютерной томографии. Патологи связок, мениска, мягких тканей изучают с помощью УЗИ. Магнитно-резонансную томографию применяют при вовлечении в процесс всех структур сустава. Правильное обследование, последовательность при выборе этапов диагностики, обеспечат точный диагноз, эффективное лечение.