Противовоспалительные средства для суставов

Для улучшения качества жизни пациента назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты для суставов. Суставная патология нередко сопровождается выраженными болями и скованностью движений. Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды считаются медикаментами экстренной помощи. Формы выпуска препаратов представлены мазями, таблетками и уколами. Перед употреблением лекарства рекомендуется посоветоваться с врачом.

Показания к назначению

Самолечение способно спровоцировать усугубление болезни, развитие осложнений и побочных эффектов.

Противовоспалительные уколы для суставов и иные формы препаратов назначаются при болях в суставах, независимо от этиологии заболеваний. Среди показаний к употреблению медикаментов: суставные травмы, артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника, невралгии. Лекарства эффективно купируют воспаление суставов, уменьшают отечность и позволяют двигаться без скованности и болей.

Польза и вред препаратов

Преимущества

Современные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и глюкокортикостероиды (ГКС) — обезболивающие средства, которые улучшают самочувствие пациента и позволяют больному передвигаться без дискомфорта в мышцах и суставах. ГКС и НПВП применяются для купирования воспаления, уменьшения отечности в пораженной области. Нормализуются суставное питание и микроциркуляция. Лекарства обладают жаропонижающим эффектом. Для длительного приема назначают селективные противовоспалительные препараты.

Недостатки лекарств

Мази, растворы и таблетки от воспаления суставов нельзя принимать долго, так как риск и список осложнений обширен. НПВП крайне редко назначают кормящим и беременным женщинам. При лечении важно соблюдать назначенный режим и расписание приема, что иногда может вызвать неудобства у больного. Алкоголь категорически запрещено употреблять при терапии медикаментами, такое сочетание значительно повысит токсичность веществ.

Как работают?

Стероидные препараты для лечения суставов действуют через клеточное ядро, непосредственно воздействуя на ДНК. Происходит усиленная выработка липокортина, который блокирует фосфолипазу-А2, уменьшается выработка простагландинов и лейкотриенов — медиаторов воспаления. К другим механизмам действия против воспаления относят:

• предупреждение деструкции структур клеток хрящей;
• снижение энергии воспалительных реакций;
• нарушение высвобождения из клеток медиаторов воспаления;
• уменьшение синтеза ревматоидного фактора;
• блокировка передачи болевых импульсов.

НПВС влияют на обмен фермента циклооксигеназы. В результате действия ЦОГ высвобождаются медиаторы воспаления, проницаемость сосудов повышается, возникают отек, покраснение кожи вокруг суставов, болевые рецепторы раздражаются. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют ЦОГ типов 1 и 2. Нестероиды замедляют разрушение хрящей.

Список противовоспалительных препаратов для суставов

Кремы и мазы

• 

  Нестероидные противовоспалительные мази и гели для суставов включают «Вольтарен», «Кетаролак» и др. Употребляются только местно, действуют быстро. Обычно их наносят 2—3 раза в день. Самыми эффективными считаются мази на основе диклофенака натрия и перца.

• Согревающая мазь группы НПВП, название которой «Никофлекс» с перцем.
• Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: «Преднизолон-Ферейн», «Полькортолон», «Деперзолон», «Гидрокортизон». Кремы позволяют избежать системных побочных эффектов. Оказывают сильное терапевтическое действие при патологиях суставов рук и ног, воспалительной и аллергической этиологии.

Таблетки и суппозитории

• «Мовимед», «Нурофен», «Кеторолак» — свечи и таблетки. Хорошо купируют боли в мышцах при корешковом синдроме (радикулите).
• «Мовалис», «Ксефокам», «Аркоксиа» — сильные средства нового поколения, которые разработаны для лечения воспаления, длительностью до 6 мес. Не вызывают осложнений со стороны ЖКТ. Медикаменты нормализуют подвижность коленного сустава.
• «Кенакорт», «Метипред», «Берликорт» — ГКС. Снижать дозу таких средств нужно постепенно.

Уколы

• 

  «Кетопрофен», «Пироксикам» — уколы от боли в спине. Инъекции делаются 1—2 раза в сутки до 5-ти дней.

• Фармпрепараты в виде уколов, названия которых «Дексафар», «Солу-Медрол». Их эффективное действие длится до 4-х часов. Сильный терапевтический эффект исключает необходимость в других медикаментах.

Совместимость

Дорогие лекарства для лечения связок и суставов, и их аналоги усиливают эффекты непрямых антикоагулянтов и средств, снижающих сахар, однако уменьшают действие антигипертензивных препаратов и диуретиков. А также потенцируют токсичность антибиотиков и повышают риск развития острой почечной недостаточности. Наркотические анальгетики и седативные медикаменты усиливают обезболивающее действие НВПС.

НВПС в сочетании с ГКС оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Антациды снижают уровень всасывания ГКС при их одновременном приеме, поэтому следует соблюдать интервал в 4 часа. Сочетание глюкокортикоидов с изониазидом чревато острыми нарушениями психики, а комбинация с резерпином вызывает депрессию. Антидепрессанты и гормоны повышают показатели внутриглазного давления, что опасно для пациентов с глаукомой. Прием диуретиков или слабительных на фоне ГКС грозит развитием гипокалиемии. При назначении диуретиков вместе с глюкокортикоидами возможно также усиление мочегонного эффекта, но иногда, наоборот, наблюдается задержка натрия. ГКС усиливают гепатотоксичность парацетамола.

Противопоказания и нежелательные реакции

К самым частым осложнениям НПВС и ГКС относят развитие желудочных язв и кровотечений. Медикаменты этой группы опасны для печени и почек, вызывают задержку натрия, воды и калия, а в результате и проблемы с артериальным давлением. Грозными осложнениями лечения таблетками от воспаления в суставах считаются апластическая анемия и критическое уменьшение числа лейкоцитов. Нередко развиваются аллергические реакции в виде сыпи, нефрит и анафилактический шок. Во время беременности ГКС и НПВП вызывают увеличение продолжительности периода вынашивания плода и замедление родовой деятельности. Среди побочных реакций на прием ГКС выделяют:

• развитие ожирения;
• нарушение работы надпочечников;
• риск повышения давления;
• вымывание кальция из костей;
• повышение уровня сахара;
• слабость и атрофию мышц;
• тромбозы;
• стероидный сахарный диабет;
• задержку и нарушение полового развития.

Важно оценить все риски и ожидаемые выгоды, перед тем как выбрать крем, уколы или таблетки. Соблюдать осторожность нужно больным с язвой желудка или кровотечениями в анамнезе. А также с осторожностью препараты назначают больным на сахарный диабет, с поражениями сердечно-сосудистой системы. ГКС и НПВС (кроме «Ибупрофена») противопоказаны беременным и кормящим грудью женщинам. Пожилым людям назначаются минимальные терапевтические дозы.