Показания и противопоказания к проведению артротомии суставов

Такое оперативное вмешательство, как артротомия коленного сустава, проводится в виде основной операции для удаления гнойных процессов и инородных предметов из суставной полости. Вмешательство зачастую проводится на крупных сочленениях в качестве самостоятельной манипуляции либо в составе нескольких сложных процедур.

Что представляет собой артротомия?

Показания для проведения артротомии суставов

• Гнойный артрит.
• Хондроматоз.
• Вывих или смещение мениска.
• Проникающие ранения.
• Туберкулез костей.
• Эндопротезирование.

Противопоказания

Перед выполнением операции требуется тщательное обследование пациента.

Виды оперативного вмешательства на разных суставах

• Артротомия плечевого сустава. Для способа по Лангенбеку (передний доступ) пациента укладывают на спину. В область под суставом подкладывают валик. Делают разрез не более 10 сантиметров. Мышцы разводят в стороны и получают доступ к суставу. При смещениях или переломах, фиксацию головки плечевой кости выполняют при помощи винтов.
• Коленный сустав. Пациент лежит на спине. Ногу сгибают под углом 130 градусов. Чтобы обеспечить доступы к коленному суставу, отступают от наколенника 2 сантиметра и делают разрез.
• Локтевой сустав. Выполняют при согнутом положении локтя. Разрез наружной плечевой мышцы делают выше локтевой кости. Раздвинув ткани в стороны, получают доступ к суставу.
• Артротомия тазобедренного сустава. Для переднего доступа начинают с разреза мышцы, удерживающей в напряжении широкую фасцию бедра. В этом же направлении, разрезав мягкие ткани, мышцы бедра и ягодицы разводят в стороны, и получают доступ к капсуле. Для выполнения бокового доступа пациента укладывают на бок, оперируемая нога находится сверху, согнута под необходимым углом. Разрез делают посередине между подвздошной костью и большим вертелом. Второй разрез выполняют от верха вертела вниз.

Способы анестезии

• Местная. Обезболивающий препарат с помощью инъекции вводят в участок тела, где будут выполнять разрез. При таком методе боль во время операции пациент не испытывает. Возможны неприятные ощущения в момент касания хирургом тканей.
• Регионарная. Анестезия выполняется путем ввода обезболивающего средства непосредственно в спинномозговой канал. Пациент будет в сознании, но боли и дискомфорта испытывать не будет.
• Общая. Применяется, когда предстоит сложное и длительное хирургическое вмешательство. Во время операции пациент находится в бессознательном состоянии и ничего не ощущает.

Проведение операции

Метод и способ оперативного вмешательства зависит от цели и условий предстоящей операции. Выбор делают с учетом задачи — максимально восстановить поврежденные участки сустава и вернуть ему полную подвижность. Операцию осуществляют типичными и атипичными разрезами. При обнаружении воспалительного процесса применяют дренажи, по которым будут подавать антибиотики. В случаях, когда лечение эффекта не дало, применяется резекция плечевого сустава. По окончании операции разрез обрабатывают антисептиком, ногу фиксируют специальной гипсовой повязкой.

Возможные осложнения

• Воспалительный процесс на фоне инфекционного заражения.
• Повреждение нервов.
• Закупорка сосудов сгустками крови.
• Локальный болевой синдром.
• Травмирование хирургическими инструментами.

Артротомия не относится к современным методам оперативного лечения заболеваний суставов. Одним из показаний к вмешательству считается отсутствие необходимого оборудования и подготовленных специалистов. Несмотря на это, послеоперационные осложнения встречаются редко. Чаще они проявляются в форме инфекционных воспалений. В таких случаях для терапии применяют антибиотики широкого спектра действий. Травмы от хирургических инструментов к клиническим показателям не относятся и являются редким случаем. Возникшие осложнения негативно сказываются на общем состоянии пациента и затягивают сроки полного выздоровления.

Период восстановления

Артротомия относится к операциям средней сложности

Срок реабилитационного этапа зависит от многих факторов и длится 2—6 месяцев. В этот период пациент проходит медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, массажи и занятия лечебной физкультурой. Главной задачей на первых порах — избавиться от болевых синдромов и возможных воспалений. В этом помогут анальгетики и антибиотики. В случаях скопления жидкости в суставе назначают пункцию.

Физиотерапия

Проводят процедуры в условиях стационара. Некоторые из них можно применять еще в период ношения гипса. Курс терапии подбирают индивидуально для каждого пациента. Это позволяет сократить время этапа реабилитации. Комплекс физиотерапии включает в себя:

• электрофорез;
• ультравысокочастотную терапию (УВЧ);
• магнитотерапию;
• водные процедуры;

Массаж и лечебная физкультура

• Массажные процедуры применяют с целью удалить последствия застойных явлений, разработать мышцы, находящиеся долгое время без нагрузок, вернуть привычную подвижность суставу. Выполнять массаж на суставах должен квалифицированный специалист. Количество сеансов зависит от состояния пациента.
• ЛФК — специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление функциональности сустава. Нагрузки подбираются индивидуально и должны увеличиваться постепенно. Регулярность занятий — залог успеха.

Курс реабилитации нужно продолжать и после выписки из больницы в домашних условиях. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций, комплексное и своевременное лечение снизят риски возникновения вероятных осложнений. Лечение считают успешным после полного восстановления функциональности поврежденного сочленения и возврата пациента к активному образу жизни. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.