Санационная артроскопия сустава колена

Часто артроскопическая санация коленного сустава проводится при разрывах соединительнотканных волокон, артритах, артрозах, синовитах, закрытых переломах. Малоинвазивная операция устраняет признаки и причины заболеваний. После ее применения период восстановления составляет 7—14 дней. Нередко ее используют как диагностическое мероприятие при нарушениях функционирования коленного сустава, если КТ, МРТ, рентгенография не дают необходимых результатов.

Санационная артроскопия: особенности процедуры

Операция способствует устранению не только болезненных ощущений, но и причины их возникновения. Санация сустава проводится с помощью артроскопа. Прибор оснащен камерой, через которую врач может увидеть пораженный участок. Проникая в полость сустава, с помощью эндоскопического инструмента хирург изучает его и может сразу начать лечение, если это необходимо. Перед началом процедуры сочленение заполняется стерильной жидкостью через канюлю. Это нужно для того, чтобы увеличить видимость операционной зоны. Преимуществом артроскопической санации является небольшое количество проколов и разрезов на коже, которые после заживления не видны. Конечность не нуждается в обездвиживании на длительное время после операции, в результате чего сокращается период реабилитации.

Зачем назначают?

Проводят санационную артроскопию при различных повреждениях мениска, для восстановления коленного сочленения после разрыва или растяжения связок, чтобы удалить поврежденные ткани. Эффективна процедура для удаления опухоли или осколков кости в случае перелома. Используют при диагностике, когда рентген не может показать повреждение.

Диагностическая артроскопия коленного сустава назначается:

• при хронических болях неясной этиологии;
• для проведения биопсии тканей;
• для удаления поврежденной части мениска;
• при проведении санации полости сустава.

Подготовка к санационной артроскопии коленного сустава

Пациент под контролем своего лечащего врача заранее сдает все анализы, так как санационная артроскопия относится к плановым манипуляциям. Получив результаты, доктор оценивает общее состояние больного и рассчитывает риски осложнений. Так как процедуру проводят под наркозом, пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов до начала манипуляции.

Необходимы результаты таких исследований:

• рентгенологический снимок коленного сочленения при нагрузке на конечность;
• допплерография и ЭКГ;
• анализ крови и мочи;
• консультация ортопеда и анестезиолога.

За 14 дней до операции пациент должен прекратить прием обезболивающих средств и антикоагулянтов.

Проведение

Лечебно-диагностическая артроскопия проводится поэтапно:

1. Наложение жгута на бедренный сустав. Проводится для уменьшения давление в кровеносных сосудах, что будет способствовать минимизации кровопотерь в случае повреждения.
2. Фиксации конечности и дезинфекции операционного поля смоченной в йодном растворе салфеткой.
3. Введение анестезии. Заранее доктор изучает результаты анализов больного и методику проведения операции, по этим данным он выбирает оптимальный способ обезболивания. Может проводить как местную, так и эпидуральную анестезию или общий наркоз. Выбор зависит от длительности операции и индивидуальной переносимости лекарственных средств пациентом.
4. Установка ортопедического инструментария. Хирург осуществляет прокол и устанавливает в коленный сустав канюлю, из которой вынимает мандрен и вводит иглу артроскопа. Канюля оснащена отверстиями, к которым присоединяются трубки с физраствором. Он вводится для увеличения площади видимости. Чтобы ввести остальные хирургические инструменты, врач делает еще один прокол с правой стороны колена. Все действия хирурга контролируются изображением на экране, выдаваемым камерой артроскопа.
5. После завершения манипуляций и удаления повреждений извлекается инструментарий и проводится санация полости сочленения. Если необходимо, вводится лекарственное средство и ставится дренажная трубка. Места ввода инструментов зашивают косметическим швом. Длительность операции варьируется от 1 до 2 часов.

Послеоперационный период

Пока больной приходит в себя после наркоза и операции, его оставляют в стационаре на 2—3 дня. Если возникают осложнения, то пребывание продлевают до недели. Из лекарственных средств разрешается применять обезболивающие препараты, НПВС в случае, если боль невозможно терпеть. Пациент должен соблюдать такие рекомендации врача, чтобы реабилитация прошла быстрее:

• Обеспечить полный покой прооперированной ноге в первый день после операции.
• Использовать холодные компрессы, чтобы снять отечность.
• Применять бандаж или компрессионный чулок.
• Лежа на спине, конечность помещать на возвышенность.
• Менять повязки каждый 3 день, на 9 сутки полностью снять.
• Проводить физиотерапевтические процедуры (лазеротерапию, магнитотерапию, электрофорез).
• Заниматься ЛФК.
• Использовать костыли или трость, чтобы минимизировать движения конечности.

Противопоказания

Диагностическая артроскопия коленного сустава не проводится:

• Если в анамнезе имеется анкилоз сочленения. Недуг характеризуется полной обездвиженностью сустава из-за срастания костной или фиброзной ткани.
• Пациент имеет противопоказания к применению наркоза.
• Запущенная форма варикоза нижних конечностей.
• Протекание инфекционного процесса в организме. Операция переносится на период, когда пациент выздоровеет.
• Состояние общего сепсиса.

Преимущества санационной артроскопии

Малоинвазивное вмешательство, которое требует незначительного вторжения в полость сустава. Для процедуры используется высокоточная оптика с десятикратным увеличением. Преимуществом является длительность операции, которая составляет 1—1,5 часа, а также время нахождения в клинике. После вмешательства на кожном покрове остаются маленькие разрезы, которые после заживления малозаметны.