Синовэктомия колена

В случае разрастания из-за чрезмерной регенерации соединительнотканной оболочки выполняется синовэктомия коленного сустава. Синовиальный (внутренний) слой гипертрофируется вследствие инфекционного поражения и постоянных травм. Артроскопическая синовэктомия — процедура, которая легко переносится пациентами в любом возрасте, поэтому ее рекомендуют врачи с целью возвращения пациента к полноценной жизни.

Что это такое?

Синовэктомия — это удаление всей или части синовиальной оболочки сустава — соединительной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность колена, кроме хряща. На внутренней ее поверхности присутствуют ворсинки, которые вырабатывают жидкость, являющуюся смазкой между трущимися поверхностями в суставе. В эту оболочку входят нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Удаление проводят из-за того, что в результате травм и воспалительных процессов нарушаются процессы регенерации, и в ней происходит чрезмерное разрастание тканей. Эти патологические наросты мешают нормальному функционированию сустава.

Показания к проведению

На коленном суставе проводятся и другие операции, такие как артротомия, резекция, некрэктомия. Синовэктомия чаще всего дополняется артротомией.

Ткани суставной оболочки разрастаются в результате постоянных травм и поэтому спортсменам, нагрузка которых приходится на колени, часто проводят это оперативное вмешательство. Артроскопическая синовэктомия также проводится при хроническом вялотекущем воспалении, которое не поддается лечению консервативными методами и вызывает разрастание синовиальной среды. К заболеваниям, способным вызвать этот процесс, относят:

• туберкулез;
• гонорею;
• ревматоидный артрит;
• пигментный виллонодулярный синовит.

Подготовка и ход операции

Синовэктомия проводится в плановом порядке и поэтому перед процедурой следует пройти обязательные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• электрокардиограмму;
• осмотр анестезиологом на переносимость наркоза.

Кроме этого, следует подобрать костыли, ведь первое время после процедуры больной не сможет самостоятельно передвигаться. Перед этим вмешательством, как и при других операциях, не рекомендуется есть или пить в течение 12-ти часов. В операционной на бедро больного накладывают жгут, который туго передавливает сосуды. Эта мера поможет предотвратить массивную потерю крови. Сама операция длится в среднем около часа. Синовэктомию проводят эндоскопически, для этого делают 3 небольших разреза до 1-го сантиметра. В отверстия заводят хирургический инструментарий и камеру. Во время процедуры обязательно делают биопсию, то есть берут материал на гистологическое исследование.

Противопоказания

Синовэктомия не проводится в случае:

• гнойных или других инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки;
• анкилоза, при котором ограничивается подвижность колена;
• соматических патологий, нарушающих общее самочувствие.

Последствия синовэктомии коленного сустава

Синовэктомия вызывает значительное травмирование коленного сустава, и в результате больной длительное время испытывает мучительную боль. Кроме этого, подвижность в конечности нарушена до полного восстановления тканей. Поэтому первые 6 недель после процедуры необходима иммобилизация конечности. Заживление поверхности кожи происходит с образованием рубцовой ткани, а во время операции часто появляются гематомы.

Если не удалось убрать причину разрастания синовиальной оболочки, то через некоторое время проблема может повториться.

Период реабилитации

После синовэктомии больной передвигается только с помощью костылей. Кроме этого, для предотвращения возможных опасных последствий показаны физиопроцедуры, такие как массаж, электрофорез и гальванотерапия. Они помогут синовиальной ткани восстановиться, а мышцам не потерять силу и тонус. Для возобновления двигательной функции коленного сустава через 3 месяца после вмешательства полезно выполнять комплекс лечебных упражнений. Он позволит восстановить подвижность и полный объем движений в суставе.