Рентген суставов или УЗИ?

Инструментальные методы исследования — обязательный компонент диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Особое значение имеет Rg-графия мелких суставов из-за сложности клинического обследования. В практику внедрены компьютерная и магнитно-резонансная томографии, ультразвуковое исследование. Точный диагноз обеспечивает эффективное лечение суставов.

Как проводятся процедуры, что показывают?

Для правильного выбора диагностических мероприятий врач проводит обследование больного. Выясняет жалобы, историю болезни, наследственность, условия труда и быта, осматривает, пальпирует больной сустав. Полученные данные позволяют составить предварительное заключение, назначить инструментальные методы.

Диагностика начинается с клинического обследования.

Рентгенологический метод

Рентген суставов проводится в специально оборудованном помещении. На пациента надевают фартук и шапочку с вмонтированными свинцовыми пластинами для защиты от излучения. Радиационная безопасность обеспечивается в соответствии с нормативными документами. Контроль осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба. Обследование продолжается 5—10 минут.

Источник излучения — рентгеновская трубка. Лучи, встречая на своем пути препятствие, отбрасывают на пленку тень. Плотные образования позволяют получать четкое, контрастное изображение. Мягкие ткани человека не дают качественного снимка из-за недостаточной плотности. Стандартную рентгенографию делают в двух проекциях прямой и боковой. Рентген коленного сустава в четырех позициях, добавляют два «косых» снимка для лучшего отображения суставной щели.

Ультразвуковое исследование

Не требует специальной подготовки. Наносят на кожу звукопроводящий гель, проводят датчиком по поверхности сустава. Звук высокой частоты по-разному отражается от мягких тканей. Эхо-сигнал преобразуется в оптический образ. На экране монитора черно-белое изображение срезов тела человека. УЗИ суставов — исследование оптимальное для изучения связок, мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография

Пациента укладывают на кушетку, которую перемещают в замкнутое пространство «трубу», томограф. Лежать надо 15—30 минут не двигаясь. Обязательное условие — отсутствие металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов, протезов, зубов. Атомы водорода в магнитном поле, при облучении электромагнитными волнами, резонируют, посылают ответные сигналы, которые преобразуются в изображение. МРТ позволяет получить качественные послойные снимки всех анатомических структур сустава.

Преимущества и недостатки каждого метода

Рентгенологическое обследование впервые дало возможность увидеть внутренние органы человека без хирургического вмешательства. Преимущества метода:

• Рентген аппараты есть в каждой больнице, доступны в любом населенном пункте.
• Исследование не требует специальной подготовки пациента.
• Рентгеновскую пленку можно передавать другим специалистам, хранить годами.

Недостатки:

• Противопоказано беременным женщинам, детям из-за облучения.
• На пленке плоское изображение объемных тканей. Происходят проекционные наложения, врач видит суммарный образ органов, расположенных один за другим.
• Мягкие ткани, внутренние органы плохо видны.
• Рентген колена, крупного сустава не позволяет видеть движения, изображение статично.

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, безопасно. Позволяет изучать суставы в движении. Недостаток — анализ данных УЗИ субъективен, зависит от опыта и квалификации врача. Мнение другого специалиста отличается от диагноза лечащего врача. МРТ более информативна, чем другие инструментальные методы. Позволяет получить контрастное изображение всех структур суставов, в разных проекциях. Недостатки:

• Помещение для МРТ требует защиты от внешних помех.
• Создает неудобства для пациента, необходимо лежать неподвижно 15—30 минут.
• Исследование нельзя проводить, если в теле обследуемого присутствуют металлические предметы, в том числе кардиостимуляторы, водители ритма, протезы.
• Дороговизна.

Что лучше: УЗИ или рентген суставов?

Выбор зависит от характера патологии суставов. Для обследования костных образований лучше подходит рентген. При изучении связок, мягких тканей используют ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансную томографию применяют в тяжелых случаях, наличии диагностических проблем. Начинать обследование надо с рентгена, более доступного и традиционного метода.

Заболевания, травмы суставов вызывают боль, обездвиживание, семейные, социальные проблемы, утрату трудоспособности, инвалидность. Правильный выбор инструментального обследования обеспечивает точную диагностику, эффективное лечение. Возвращает здоровье, трудоспособность, избавляет от проблем, позволяет вести активный образ жизни.