Замена плечевого сустава

Восстановить целостность сочленения, отвечающего за возможность двигать руками, можно, если провести эндопротезирование плечевого сустава. Эта операция предполагает восстановление целостности и функциональности некоторых элементов или всего сочленения. Метод эндопротезирования применяется только в случае неэффективности консервативной терапии.

В чем суть операции?

Плечевой сустав — один из наиболее сложно устроенных в опорно-двигательном аппарате. Такая анатомия предполагает и широкий функционал этого сочленения: оно отвечает за свободу и амплитуду движений рукой. Подвижное соединение состоит из 3 костей: плечевой, лопатки и ключицы. Эти элементы соединяются большим количеством связок, малых косточек, хрящей и сухожилий. Вследствие воздействия некоторых факторов, рабочие поверхности сустава приходят в негодность и начинают деформироваться. Протезирование и установленный качественно эндопротез позволяют избавить человека от неприятных ощущений, и возвратить ему возможность двигать рукой.

Операция по установке протезов в плечо впервые была выполнена в 1960 году.

Вернуться к оглавлению

Когда назначают эндопротезирование?

Замена плечевого сустава или его составляющих может быть назначена только врачом после исследования. Симптомы, сигнализирующие о проблемах в работе сочленения, не являются достаточным поводом для оперативного вмешательства и требуют подтверждения. Показаниями к проведению протезирования могут стать такие проблемы:

Оперативное вмешательство показано при артрозе.
  • артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • повреждение ротаторной манжеты;
  • остеонекроз головки плечевой кости;
  • врожденная патология развития сочленений;
  • серьезная травма (переломы).
Вернуться к оглавлению

Виды эндопротезирования плечевого сустава

В зависимости от того, насколько серьезно поврежден сустав, подбирается метод и техника, согласно которым устанавливается эндопротез. Существует несколько типов операций:

  • Рисерфейсинг (поверхностное эндопротезирование) — замена хрящевой ткани сочленения искусственным материалом в форме сферы.
  • Частичное — меняют головку плечевой кости или лопаточную впадину.
  • Полное протезирование — весь сустав заменяют искусственным имплантом.
  • Повторное (ревизионное) — применяется для замены изношенного сочленения.
  • Реверсивное — суставные элементы меняют местами для исключения риска подвывиха.
Вернуться к оглавлению

Какие протезы бывают?

В зависимости от степени тяжести повреждения варьируются и протезы плечевого сустава. Выделяют:

Для замены используется протез не только анатомической формы, но и реверсивного типа.
  • Анатомический аналог. Конструкция полностью совпадает с самим суставом и состоит из головки, гленоидного компонента и ножки.
  • Реверсивное средство. Изменены полюса: головка расположена на суставном лопаточном отростке, а на плечевой кости расположена чашка.

Кроме того, протезы также классифицируют по наличию/отсутствию дополнительных компонентов и фиксаторов. Различают:

  • поверхностные приспособления — устанавливаются поверх поврежденных элементов;
  • протезы на ножках — оборудованы специальными болтами для вкручивания внутрь сочленения.

Аналоговый протез можно устанавливать при условии, что функции манжеты плеча сохранились.

Вернуться к оглавлению

Ход проведения хирургической манипуляции

Операцию по эндопротезированию плечевого сустава выполняют под эндотрахеальным наркозом, предполагающим введение пациента в глубокий сон посредством наркотических веществ и анестетиков. Такая анестезия является наиболее подходящей для оперативного вмешательства, хотя перед ее использованием необходима консультация врача. Сама хирургия включает в себя такие этапы:

Сама операция условно разделяется на несколько этапов.
  1. Надрез тканей и послойное открытие сустава.
  2. Спиливание головки и гленоидальной впадины.
  3. Внедрение искусственного компонента, совпадающего с суставной впадиной.
  4. Закрепление протеза в сочленении.
  5. Вправление сустава на место.
Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Сразу по окончании проведения операции начинается проведение восстановительных мероприятий по возобновлению функционирования плечевой манжеты. Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава начинается с выполнения ЛФК еще в медицинском учреждении. После нескольких дней в больнице больного отправляют домой и уже в домашних условиях он продолжает разрабатывать прооперированную конечность, выполняя некоторые упражнения. Швы снимают через две недели в амбулаторных условиях.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Врач-ортопед, травматолог (диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата). Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
1853
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: