Замена плечевого сустава

Восстановить целостность сочленения, отвечающего за возможность двигать руками, можно, если провести эндопротезирование плечевого сустава. Эта операция предполагает восстановление целостности и функциональности некоторых элементов или всего сочленения. Метод эндопротезирования применяется только в случае неэффективности консервативной терапии.

В чем суть операции?

Плечевой сустав — один из наиболее сложно устроенных в опорно-двигательном аппарате. Такая анатомия предполагает и широкий функционал этого сочленения: оно отвечает за свободу и амплитуду движений рукой. Подвижное соединение состоит из 3 костей: плечевой, лопатки и ключицы. Эти элементы соединяются большим количеством связок, малых косточек, хрящей и сухожилий. Вследствие воздействия некоторых факторов, рабочие поверхности сустава приходят в негодность и начинают деформироваться. Протезирование и установленный качественно эндопротез позволяют избавить человека от неприятных ощущений, и возвратить ему возможность двигать рукой.

Операция по установке протезов в плечо впервые была выполнена в 1960 году.

Когда назначают эндопротезирование?

Замена плечевого сустава или его составляющих может быть назначена только врачом после исследования. Симптомы, сигнализирующие о проблемах в работе сочленения, не являются достаточным поводом для оперативного вмешательства и требуют подтверждения. Показаниями к проведению протезирования могут стать такие проблемы:

• артроз;
• ревматоидный артрит;
• повреждение ротаторной манжеты;
• остеонекроз головки плечевой кости;
• врожденная патология развития сочленений;
• серьезная травма (переломы).

Виды эндопротезирования плечевого сустава

В зависимости от того, насколько серьезно поврежден сустав, подбирается метод и техника, согласно которым устанавливается эндопротез. Существует несколько типов операций:

• Рисерфейсинг (поверхностное эндопротезирование) — замена хрящевой ткани сочленения искусственным материалом в форме сферы.
• Частичное — меняют головку плечевой кости или лопаточную впадину.
• Полное протезирование — весь сустав заменяют искусственным имплантом.
• Повторное (ревизионное) — применяется для замены изношенного сочленения.
• Реверсивное — суставные элементы меняют местами для исключения риска подвывиха.

Какие протезы бывают?

В зависимости от степени тяжести повреждения варьируются и протезы плечевого сустава. Выделяют:

• Анатомический аналог. Конструкция полностью совпадает с самим суставом и состоит из головки, гленоидного компонента и ножки.
• Реверсивное средство. Изменены полюса: головка расположена на суставном лопаточном отростке, а на плечевой кости расположена чашка.

Кроме того, протезы также классифицируют по наличию/отсутствию дополнительных компонентов и фиксаторов. Различают:

• поверхностные приспособления — устанавливаются поверх поврежденных элементов;
• протезы на ножках — оборудованы специальными болтами для вкручивания внутрь сочленения.

Аналоговый протез можно устанавливать при условии, что функции манжеты плеча сохранились.

Ход проведения хирургической манипуляции

Операцию по эндопротезированию плечевого сустава выполняют под эндотрахеальным наркозом, предполагающим введение пациента в глубокий сон посредством наркотических веществ и анестетиков. Такая анестезия является наиболее подходящей для оперативного вмешательства, хотя перед ее использованием необходима консультация врача. Сама хирургия включает в себя такие этапы:

1. Надрез тканей и послойное открытие сустава.
2. Спиливание головки и гленоидальной впадины.
3. Внедрение искусственного компонента, совпадающего с суставной впадиной.
4. Закрепление протеза в сочленении.
5. Вправление сустава на место.

Реабилитация

Сразу по окончании проведения операции начинается проведение восстановительных мероприятий по возобновлению функционирования плечевой манжеты. Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава начинается с выполнения ЛФК еще в медицинском учреждении. После нескольких дней в больнице больного отправляют домой и уже в домашних условиях он продолжает разрабатывать прооперированную конечность, выполняя некоторые упражнения. Швы снимают через две недели в амбулаторных условиях.