Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы

Эффективным методом терапии считают хирургическое лечение вальгусной деформации. Это заболевание характеризуется патологическим изменением формы ступни, которое требует восстановления иначе возможны осложнения вплоть до инвалидности. Операция обычно проводится на 3—4 стадии патологии.

Хирургия как эффективный метод лечения вальгуса

Факторы развития

Вальгусная деформация стопы сложно определяется на первых стадиях из-за бессимптомности. Расположенность к образованию такой патологии имеют балерины, женщины, которые предпочитают носить высокие шпильки, люди преклонного возраста. Выделяют такие причины образования вальгусной стопы:

• болезни эндокринной системы;
• плоскостопие;
• нарушение связочного аппарата;
• травмы конечности;
• наследственность.

Эта болезнь классифицируется на такие этапы развития в зависимости от степени поражения:

1. Первый палец ноги смещен меньше чем 20 градусов, при этом больной не ощущает дискомфорта.
2. Соединение смещается на 30 градусов. Боль проявляется после нагрузок.
3. Смещение от 30 до 50 градусов. Болевые ощущения постоянного характера, которые не позволяют нормально двигаться.
4. Сустав сдвигается больше 50 градусов. Сильна деформация стопы и острая боль.

У детей вальгусная деформация может быть врожденная или приобретенная. Это заболевание развивается на фоне патологий опорно-двигательного аппарата. Первые признаки появляются, когда ребенок начинает ходить.

Чем опасен вальгус?

Во время развития такой патологии больной человек сталкивается с проблемой подбора обуви, потому что выпирающая косточка приносит сильный дискомфорт и боль при касании к ней. Кроме эстетических видоизменений, вальгусная деформация затрагивает такие структуры на стопе, как связки, сухожилия, кости и соединения. А также вальгус стопы опасен развитием таких патологий опорно-двигательного аппарата:

• артроз деформирующего характера;
• бурсит в хронической форме;
• продольно-поперечное плоскостопие;
• разрастание костно-хрящевых структур;
• полное смещение плюсневой кости.

Показания к операциям при вальгусе стопы

Безоперационное лечение при вальгусной деформации проводится только ребенку, пока стопа несформирована полностью. Главными показателями к вмешательству служат болевые ощущения, дискомфорт, ограниченная двигательная активность, воспалительные процессы, инфекция, сильные визуальные изменения и нарушение походки. Плоско-вальгусная стопа поддается лечению только хирургическим путем. Другие методики — гимнастика, ортопедическая обувь, приостанавливают развитие патологии. Но на 3—4 стадии консервативными способами не решить проблему. На этом этапе палец отклоняется на 25—35 градусов, а плюсневая кость западает на 18 градусов, что деформируется остальные фаланги.

Виды и особенности провидения

Подбор определенного типа операции проводится в индивидуальном порядке в зависимости от степени развития патологии, состояния пациента и сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще применяют такие виды хирургического вмешательства:

• Остеотомия. Является реконструктивным видом операции. Делается небольшой надрез, через который осуществляют латеральный разрез плюснефалангового соединения. Затем проводится устранение костного нароста. Удаления косточки выполняется на обездвиженном суставе. Остеотомия проводится с последующим закреплением костных фрагментов с помощью компрессионных титанового устройства. Различают такие подвиды:
  • Austin с V- или L-образным рассечением, применяемый при смещении на 17°;
  • Scarf с Z-образным — при 17—40° отклонении;
  • Akin (клиновидное) — сочетается с другими методами.
• Малоинвазивное вмешательство — щадящая методика. Делаются проколы по обе стороны большого пальца. Хирург вводит микроинструменты и восстанавливает правильное положение оси первого пальца. Контроль действия ведется через монитор. Такой вид операции проводят детям, когда традиционные методы лечения не дали результатов.
• Артродез — радикальный метод. Деформация и болевые ощущения ликвидируются, но соединение становится неподвижным. Отсутствие подвижности не влияет на походку человека. Через открытый разрез удаляются части головки проксимальной и первой плюсневой кости, оставшиеся фрагменты соединяются винтами, которые впоследствии будут удалены.

Реабилитация

Исправление положения косточки — сложная операция. Сразу после хирургических манипуляций специалист рекомендует постельный режим. Отечность мягких тканей снимается холодными компрессами. Первые 6 недель ходьба возможна только в ортезе, который снимет дополнительную нагрузку с конечности. Восстановление обычной двигательной активности — через 1,5 месяца. Реабилитация занимает около полугода. Послеоперационный период (10 суток) пациент находится в больнице под наблюдением докторов. Чтобы ускорить процесс выздоровления, прооперированную конечность важно удержать выше тела в положении лежа. Реабилитация включает курсы массажа, электрофорез, ЛФК и УВТ.

Осложнения

Оперативные вмешательства такого плана в основном переносятся хорошо в любом возрасте. Но есть нежелательных осложнений. К ним относят:

• образование тромбоза;
• инфекционные заражения организма;
• асептический некроз;
• ограничение двигательной амплитуды большого пальца;
• травмы нервных окончаний;
• аллергические проявления;
• парестезия пальцев.

Прогнозы после операции

Если вмешательство проводится на обеих стопах, важно сделать перерыв в 3—6 месяцев.

Если соблюдать рекомендации врача, прогнозы благоприятные. Не стоит нагружать прооперированную конечность сильными физическими нагрузками. После операции нужно носить ортопедическую обувь или специальные стельки. Женщинам лучше отказаться от высоких каблуков и плотной обуви. Благодаря современным методам в области хирургии вальгус подлежит полному исправлению.