Вальгусная деформация стопы у ребенка

Врожденная вальгусная деформация стопы у детей встречается достаточно часто. Причины патологии у грудничка могут крыться в деформировании костей и суставов еще в период внутриутробного развития. Плано-вальгусная деформация ступни (ПВДС) может иметь также приобретенный характер. Детская форма отклонения проявляется сниженной высотой свода стопы и искривление оси Х-образным способом. При нарушении наблюдается неправильное положение пятки. Выявляется патология нижних конечностей у новорожденного при помощи рентгеновских снимков в нескольких проекциях, но при тяжелой степени недуга деформация заметна и без инструментального обследования. Исправление проводится посредством массажа, гимнастики, физиотерапии. Чем раньше удастся определить вальгусные стопы у детей, тем больше вероятности избежать осложнений и дальнейшего повреждения пяточной кости и голеностопа.

Почему проявляется: причины

Вальгусное положение стоп у детей до года или старше характеризуется деформационным процессом, который влияет на опорно-двигательный аппарат. При вальгусе во время тугого сжатия и выпрямления коленок голеностопы остаются друг от друга на расстоянии более 5 см. При этом пятка и носки обращены наружу, а свод ступни — заваливается внутрь. Подобные дефекты могут иметь врожденный характер, что связано с аномалиями в период внутриутробного развития. В таком случае грудничок страдает от истинной вальгусной деформации. Также отклонение может иметь приобретенный характер и развиться у детей в 2 года и старше. Проявиться вальгус может и у подростков, что связано с недоразвитостью или слабостью сухожилий, суставов и связок ног. Ортопедия выделяет такие факторы, влияющие на развитие вальгусной деформации у детей:

• появление на свет раньше срока;
• гипотрофия плода;
• нехватка витамина Д и признаки рахита;
• лишний вес;
• слабость соединительных тканей врожденного характера;
• частые болезни вирусного либо инфекционного происхождения;
• детский церебральный паралич;
• полиомиелит;
• прогрессирующая мышечная атрофия;
• множественное поражение периферических нервов;
• физиологический тип незрелости подвижных сочленений;
• врожденный вывих тазобедренного сустава;
• стойкий недостаток гормонов щитовидки;
• сахарный диабет;
• длительное хождение в гипсовой повязке;
• неправильно подобранная обувь в первые годы жизни ребенка.

Развиться плоско-вальгусная деформация может у грудничков, которых рано ставят на ножки.

Как распознать?

Каждому родителю стоит знать, как выглядит патологическое изменение в районе пяточных суставов, поскольку патология, приводящая к нарушенной опорно-двигательной функции, широко распространена. Вальгусная стопа у ребенка нередко определяется родителями самостоятельно уже, когда малыш сам ходит. Выявить патологическое строение стопы можно по сниженной высоте сводов и Х-образной форме ступни. Приведенные симптомы указывают на развитие деформации:

• У годовалого ребенка ноги становятся в форме икса, при котором во время соединения ног в коленях, стопы расходятся в разные стороны и выворачиваются внутрь.
• Разворачивание большого пальца ноги и пятки наружу.
• Во время ходьбы ребенок упирается на среднюю часть ступни нижних конечностей, которая вскоре уплощается.
• Развивается косолапость, неуверенная походка и шарканье ногами.
• Быстрая утомляемость даже при непродолжительной прогулке. Нередко пациента беспокоят отеки и судороги.
• Болезненность в области ног и спины.

Степени вальгусной деформации стопы у детей

Вальгус стопы на ранних порах можно и не обнаружить, поскольку симптомы выражены не столь ярко. Разные стадии и виды вальгусной деформации отличаются различной клинической картиной, которую порой может установить только ортопед. В таблице представлены степени заболевания:

Насколько опасно?

Если вальгусная установка стоп у ребенка не будет определена вовремя, то вероятны необратимые последствия. Деформация приводит к таким осложнениям:

• плоскостопие;
• развитие остеохондроза и артроза в детском возрасте;
• частые болевые приступы в ногах;
• нарушенная осанка.

Если у ребенка в 4 года или младше не было обнаружено и вылечено вальгусное искривление стопы, то в дальнейшем недуг сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. В особо тяжелых случаях пациент может остаться инвалидом.

Какие методы включает диагностика?

Определить вальгусную деформацию стопы у ребенка может специалист после проведения комплексного обследования. На более поздних этапах родители и сами могут обнаружить, что у малыша есть искривление на внутренней стороне ступни. Диагноз устанавливает врач-ортопед, который для начала осматривает деформированную область нижней конечности ребенка. Затем проводится инструментальная диагностика, включающая такие процедуры:

• рентгеновские снимки в 3 проекциях;
• обследование ультразвуком;
• компьютерная подометрия, при которой измеряется размер стопы ребенка, и оценивается равномерность распределения нагрузки;
• плантография или плантограмма, изучающая анатомо-функциональное состояние ступни.

Что делать и как лечить?

Лечебный массаж

Деформация стопы у ребенка устраняется комплексно. В терапевтический курс входят массажные процедуры, которые выполняет специалист. Массаж не рекомендуется проводить самостоятельно в домашних условиях у новорожденных, поскольку можно повредить другие суставы резкими и неосторожными движениями. Сперва доктор поглаживает стопы ребенка, выполняет легкие массажные движения в области тазобедренного и голеностопного сустава. При массаже разминают мускулатуру задней поверхности ноги и кожного покрова. Затем выполняются похлопывающие движения ножками. Дети постарше могут делать зарядку на специальном ортопедическом коврике, который хорошо массирует поврежденные стопы. Массажируют обязательно детские стопы, выполняя такие движения:

• растирающие;
• похлопывающие;
• разминающие;
• потряхивающие;
• поглаживающие.

Как подобрать правильную обувь?

Лечение вальгусной деформации стопы у детей не ограничивается только массажами и гимнастикой. Не менее важно подобрать правильную обувь, которая служит не только лечебной мерой вальгуса, но и оказывает профилактику осложнений вальгуса. При выборе обращают внимание на такие нюансы:

• высокое качество и натуральные материалы;
• наличие специальных ортопедических супинаторов;
• присутствие невысокого каблука — до 1 см;
• хорошая фиксация ноги при помощи шнурков или липучек;
• устойчивый жесткий задник;
• берцы с боковых сторон обуви;
• подошва с перекатами и не скользкая;
• съемная стелька с вкладкой продольного свода стопы.

Детям, у которых анатомически свод ступни правильный, использовать ортопедическую обувь в целях профилактики категорически запрещено.

Физиотерапия

Дети с вальгусом лечатся при помощи физиотерапевтических процедур, которые назначает доктор. Часто прописывается электрофорез при вальгусной стопе и другие лечебные манипуляции:

• электростимуляция;
• озокеритовое и парафиновое обертывание;
• грязевые ванночки;
• применение синусоидально-модулированных токов (СМТ);
• диадинамотерапия;
• магнитотерапия;
• фонофорез.

Лечение при помощи гимнастики

Занятия можно проводить дома, используя ортопедический коврик, который можно сделать самостоятельно или приобрести в специализированном магазине. Для правильной постановки пяточно-кубовидного сустава и других подвижных структур стопы, выполняются следующие упражнения:

• Опираясь на внешнюю область стопы, ходят некоторое время.
• Ходьба босыми ногами по неровной поверхности. Рекомендуется в летнее время чаще гулять по камням и песку.
• Приседания, при которых поверхность ступни ребенка остается на полу. При затруднениях во время самостоятельного выполнения, можно попросить помощи у взрослого.
• Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев нижних конечностей. Выполнять задание можно в сидячем положении.
• Лежа на спине, водить по голеностопу наружной частью стопы. Выполняют поочередно на обе ноги по 6 раз.
• Катание небольшого мяча по полу не менее 8 минут.

Операция — крайняя мера

Если вальгусное искривление ног у ребенка запущенной формы, то требуется хирургическое вмешательство. Операция по удалению поврежденного сустава назначается крайне редко, когда другие методы лечения неэффективны. Хирургия подразумевает проведение таких манипуляций:

• установка аппарата с внешней фиксацией;
• артродез таранно-пяточного подвижного сочленения;
• иссечение ахиллова сухожилия.

Профилактика

Вальгусной деформации возможно избежать, если регулярно показывать ребенка ортопеду. Рекомендуется посещать плавание, кататься на велосипеде, выполнять легкую гимнастику для ступней. До 8-месячного возраста не стоит перегружать ноги ребенка. Вальгусная постановка стоп развивается реже, если правильно подбирается первая обувь. Важно принимать витамин Д, служащий профилактикой рахита. Не допустить нарушение поможет закаливание и сбалансированное питание.