Вальгусное плоскостопие у ребенка

Первые шаги ребенка связаны с большим давлением на неокрепшие кости стопы малыша. Неправильное распределение нагрузки может вызвать вальгусное плоскостопие у детей, причем плоская стопа до 2 лет считается вариантом нормы. Определить нарушение ходьбы, и диагностировать болезнь может только врач-ортопед. Своевременное лечение и соблюдение профилактических мер помогают устранить дефект ступни и сформировать параллельное положение ног.

Что такое вальгус стопы?

Вальгусная деформация характеризуется снижением сводов стопы, ее уплощением и Х-образным искривлением оси. Параллельно наблюдается неправильное положение ступней: пяточная кость и носки вывернуты наружу, а средняя часть вдавлена внутрь. Особенно это заметно при ходьбе ребенка, когда основное давление приходится на внутреннее ребро стопы. Физиологически нарушение объясняется тем, что у ребенка неразвиты 3 точки опоры, которые формируются продольными и поперечными сводами ступни. Нагрузка происходит на все кости нижней конечности, поэтому дети часто страдают от болей в ногах.

Почему развивается патология?

Процент врожденного дефекта очень низок и составляет 3%. Зачастую нарушение имеет приобретенный характер и развивается вследствие недостаточно окрепших связок и мышц детских ног. Существует ряд факторов, провоцирующих плоско-вальгусную деформацию у детей, к которым относятся:

• 

  Дефицит фосфора, кальция, магния, витамина D.

• Неправильно подобранная или поношенная обувь. Детские ботинки должны иметь небольшой каблук, высокие бортики, жесткий задник. В младенческом возрасте лучше отказаться от пинеток и мягкой подошвы. Лучше, если обувь застегивается на липучки или шнурки, чтобы фиксировать голеностопный сустав. Супинатор разрешен после достижения ребенком 2-х лет.
• Недостаточная физическая активность увеличивает предрасположенность к деформации стоп.
• Преждевременное стремление родителей научить ребенка ходить. Для укрепления позвоночника и мышечного аппарата малыша важны этапы ползания, сидения, хождения у опоры.
• Избыточный вес у детей создает дополнительную нагрузку на суставы и связки при ходьбе.
• Нарушенное анатомическое строение стопы вследствие родовой травмы или внутриутробной гипоксии.
• Повреждения ног, оставленные без лечения.

Разновидности неправильного формирования стопы

В зависимости от направления деформации, различают 3 вида вальгусного плоскостопия: продольное, поперечное, комбинированное. Продольное уплощение характеризуется снижением внутреннего свода стопы, смещением пяточного сухожилия к внешнему краю, изменением походки ребенка. При пальпации ступни чувствуется боль. Поперечная деформация затрагивает переднюю часть стопы, которая в результате расхождения костей приобретает «распластанный» вид. В редких случаях дефекты сводов стопы развиваются в двух направлениях, что приводит к комбинированному плоскостопию. Особенностью этой деформации является отсутствие дискомфорта и болевых ощущений.

Симптоматическое проявление плоскостопия

Вальгусное нарушение прежде всего можно заподозрить по походке ребенка: он переваливается при ходьбе, выворачивая носок наружу, или делает шаги, опираясь на внутреннюю часть стопы. Необходимо прислушаться, если к концу дня малыш жалуется на усталость и болезненность стоп. Следует обратить внимание на ряд признаков, которые помогут вовремя диагностировать отклонения, вызывающие плоскостопие. К ним относятся:

• появление мозолей, натоптышей, водянок;
• неплотное примыкание пальцев ног друг к другу;
• широкий отпечаток ноги;
• проблемы с подбором стандартной обуви, которая вызывает дискомфорт во время ношения, при этом подошва стаптывается на одну сторону;
• судороги, отеки нижних конечностей;
• сколиоз в раннем возрасте.

Вальгус развивается довольно медленно, поэтому у родителей высокие шансы заметить проблему и своевременно лечить патологию.

Осложнения развития вальгусного плоскостопия у детей

Для правильного формирования походки необходимо наличие одного поперечного и двух продольных сводов на ступне. Вальгусная стопа характеризуется практически полным отсутствием выемок, вследствие чего происходит неравномерное распределение нагрузки на мышцы и связочный аппарат. Плоскостопие приводит к зажатости мышц шеи, которую сопровождает головная боль. Происходят изменения в опорно-двигательном аппарате: развивается сколиоз, у ребенка нарушается координация и чувство равновесия. Если не обеспечить лечение патологии, искривления стоп со временем будут проявляться интенсивнее, а деформации могут затронуть всю нижнюю конечность. Существует риск смещения коленного и тазобедренного суставов, варикозного расширения вен, пяточной шпоры. Болезнь в запущенной форме становится причиной развития реактивного артрита, артрозов и анкилозов.

Методы определения патологии

Диагностику болезни проводит врач-ортопед, причем новорожденным и малышам до года показан только профилактический внешний осмотр. Детям старшего возраста назначают плантографию. Во время процедуры специальное окрашивающее вещество наносится на всю стопу, затем ребенок становится на чистые листы бумаги. В результате получают отпечаток ноги для последующего визуального анализа.

Подтверждение диагноза требует проведения дополнительных исследований: подометрии, подографии, электромиографии, рентгенографии нижних конечностей. На основе полученных данных определяются индексы продольного и поперечного сводов, изучается распределение нагрузки на стопы, активность мышц и связок, задействованных при ходьбе. Биохимический анализ крови показывает распределение кальция и фосфора в детском организме.

Как лечить?

Плоскостопие у детей до 6—7 лет исправляется намного легче, чем у подростков. Стопа ребенка младшего возраста отличается тем, что в основном состоит из хрящей, поэтому ее несложно сформировать правильно. Однако для получения хорошего результата терапию необходимо проводить комплексно и учитывать все рекомендации врача. Устранить вальгусную деформацию стопы помогают массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, ношение ортопедической обуви и стелек. Облегчить сильные боли и уменьшить отеки помогают препараты «Нурофен», «Анальгин», «Троксевазин». В экстренных случаях требуется оперативное решение проблемы.

Можно ли предупредить вальгус?

Чтобы вовремя заметить патологию, родителям необходимо следить, как ребенок делает шаги. Профилактику плоскостопия у детей легко осуществлять в домашних условиях. Необходимо обеспечить малыша ортопедическим ковриком, поощрять его хождение босиком по различным поверхностям (песок, мелкая галька), которые делают природный массаж, развивать желание к активным играм. Ванночки с морской солью улучшают микроциркуляцию, придают мышцам и сосудам необходимый тонус. Важно выполнение специальных упражнений, направленных на тренировку ступней: перекатывание, хождение на носках, пятках, внутреннем и наружном «ребре» (крае) стопы.