Артроскопическая менискэктомия

Такая процедура, как артроскопия мениска считается эффективным методом лечения травм коленного соединения. Воздействие на поврежденный участок делается малоинвазивным способом, то есть без открытия суставной полости. Артроскопия является малотравматичной процедурой, поэтому реабилитационный период после операции небольшой.

Показания

Артроскопия мениска может делаться в диагностических целях или для устранения патологических изменений. Чаще всего к такой операции прибегают после травм колена. Процедура бывает незаменима в случаях повреждения мениска вместе со связками. Лечение также показано при остеартрозе деформирующего характера и ревматоидном артрите. Артроскопия может проводиться практически при всех патологических структурных измененьях в колене. С помощью хирургического вмешательства можно достичь таких результатов:

• снизить интенсивность болевых ощущений;
• снять отечность мягких тканей;
• купировать воспалительный процесс;
• возобновить опорную функцию коленного соединения;
• улучшить амплитуду движений колена;
• устранить патологические образования, поврежденные участки мениска.

Противопоказания

Артроскопия коленного соединения имеет несколько противопоказаний. Некоторые из них можно устранить предварительным лечением, а после полного выздоровления провести операцию. К противопоказаниям относят:

• патологии внутренних органов в период декомпенсации;
• заболевание анкилоз в тяжелой форме развития;
• инфекционные поражения организма;
• воспаление кожного покрова в области коленного сустава;
• открытые переломы соединения.

Как проходит подготовка?

Лапароскопия коленного сустава требует некоторой подготовки. Сначала необходимо сделать такие процедуры, как:

• исследование крови и урины;
• кардиограмма;
• коагулограмма;
• анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Пред проведением операции нужно отменить прием медикаментов, которые разжижают кровь. Но если у пациента выявили высокий риск образования тромбов, то хирург может назначить принимать лекарство «Фраксипарин» до процедуры и после нее. Анестезиолог должен внимательно изучить анализы пациента, выяснить наличие аллергических реакций. На основе этого принимается решение по виду анестезии, которая будет применяться. Чаще всего используют наркоз или эпидуральное обезболивание. В редких случаях делают местную инфильтрационную анестезию. За 6 часов до хирургического вмешательства нельзя есть и нечего пить, кроме простой воды. Пациент должен сбрить волосы на области проведения операции.

Ход процедуры

Лапароскопия мениска коленного сустава делается с помощью эндоскопа, оснащенного микрокамерой и пластиковой трубкой, через которую вводят инструменты для манипуляций. Коленное соединение фиксируется в согнутом положении для того, чтобы хирург имел полный доступ к операционному полю. Полость сустава заполняют физиологическим раствором. Если мениск сильно поврежден, то применяется парциальная артроскопическая менискэктомия. Через 2 прокола делается частичная резекция, то есть удаление патологических участков. Края оставшихся частей хрящевой прослойки тщательно разглаживают специальными инструментами. При разрывах хряща чаще используют артроскопический шов мениска. Его делают специальным аппаратом, который может проникнуть к труднодоступным участкам поврежденной ткани. После хирургических манипуляций из полости сустава вымывают сгустки крови, а ранки зашивают и прикрывают повязкой.

Иногда хирург прибегает к полному удалению мениска. Лечение таким способом делается в случаях, когда присутствуют множественные разрывы или сильное расхождение краев хрящей.

Риск осложнений

Артроскопия коленного сочленения может иметь некоторые последствия. Чаще осложнения возникают вследствие применения неподходящей анестезии. Эпидуральный вид обезболивания нельзя применять к людям с неврологическими патологиями или с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Во время самой операции возможны повреждения нервных волокон на участке проведения манипуляций. Впоследствии больной ощущает онемение или озноб на прооперированной конечности. Дискомфорт такого плана будет сохраняться около 2-х недель. Снять эту симптоматику с помощью медикаментов невозможно.

При лечении мениска оперативным методом может произойти инфицирование сустава. У пациента наблюдается покраснение кожного покрова, отечность, боли и общее ухудшение состояния. Чтобы избежать таких последствий, после операции хирург назначает антибиотики в профилактических целях. Очень редко может возникнуть тромбоз.

Восстановление после артроскопии мениска

Реабилитация длится около 1—2 месяцев. По истечении этого срока пациент может вернуться к полноценной жизни. Выписка из медицинского учреждения происходит на второй день после операции. Подготовка к выписке включает в себя назначение противовоспалительных препаратов («Диклофенак») и обезболивающих лекарств («Кетонал»). В первые дни, чтобы снять отек, можно прикладывать холодный компресс на пораженный участок. Прооперированное соединение нельзя полностью обездвижить, лучше всего перебинтовать конечность эластичным бинтом. Разработку соединения нужно начинать через 3 дня после операции.

Лечебные упражнения

Восстановление после артроскопии мениска невозможно без прохождения курса ЛФК. Упражнения выполняются только по назначению лечащего врача. Период восстановления полной двигательной активности занимает примерно 7—8 недель в зависимости от состояния пациента. Первые 20 дней после выписки рекомендуется делать такие движения:

• сидя на стуле сгибать и разгибать прооперированную конечность;
• разогнуть ногу и поддержать ее в воздухе 3 секунды;
• в положении лежа поднимать больную конечность.

С 3 недели после хирургического вмешательства реабилитация включает в себя занятие в спортзале, плаванье. Ограничение касается только бега и приседаний. Рекомендованные тренировки:

• ходьба назад на беговой дорожке, скорость которой не превышает 1,5 км/ч;
• упражнения на колеблющейся платформе — делаются для восстановления баланса;
• занятия на велотренажере;
• тренировка со степ-платформой.

Физиотерапевтические процедуры

Реабилитация с помощью физиотерапии поможет возобновить правильное кровообращение, обмен веществ, запустить регенеративные свойства тканей. Чаще всего используют массаж, терапию лазером, магнитное воздействие, электростимуляцию. Очень эффективно делать самомассаж прооперированной конечности, при этом воздействовать на сам сустав запрещено.