Операция на мениске при повреждении

Зачастую операция на мениске коленного сустава назначается тогда, когда хрящик полностью порван, а консервативное лечение не принесет никаких результатов. Также делать операцию рекомендуется в случае, когда коленное сочленение из-за травмы на ноге больше не в состоянии выполнять свои функции. Хирургическое лечение по замене мениска бывает разных видов, какой именно поможет в индивидуальном случае, решает врач после ряда диагностических исследований.

Кому необходимо оперативное лечение?

Когда травмирование или ушиб несильные, разрыв мениска коленного сустава не обширный и хрящ подлежит восстановлению, назначается консервативная терапия. Если же хрящик существенно поврежден, удаление части мениска обязательно, так как это поможет предотвратить осложнения. Резекции не избежать в таких ситуациях:

• травма мениска обширная, разорваны связки и другие мягкие структуры;
• консервативное лечение оказалось бессильным, воспаление долгое время не проходит, развиваются негативные последствия;
• наблюдается сдавливание хрящиков;
• начал развиваться артроз.

Противопоказания

Но иногда операция по удалению мениска противопоказана. Удалять хрящ не рекомендуется, если у пациента наблюдаются:

• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• нарушение свертываемости крови;
• очень пожилой возраст;
• острые воспалительные заболевания с присоединением бактериальной инфекции;
• туберкулез;
• образования онкологической природы и распространение метастазов;
• аллергия на препараты, применяемые во время оперативного вмешательства.

Чтобы операция на коленном суставе не принесла осложнений и тяжелого исхода, для исключения противопоказаний врач дает больному направление на сдачу анализов и некоторые инструментальные виды обследования. Когда результаты диагностирования не подтвердили ни одного вышеуказанного диагноза, доктор принимает решение оперировать повреждение на колене.

Виды операций при повреждении мениска и техника проведения

Если у человека диагностировано повреждение латерального или медиального мениска, хирурги зачастую применяются малоинвазивный способ терапии, который называется артроскопия коленного сустава. Его основное преимущество в том, что все манипуляции проводятся через маленькие проколы, полное разрезание околосуставных тканей не требуется. При разных травмах и в зависимости от степени их тяжести доктор может назначить такие процедуры:

• трансплантация;
• удаление мениска коленного сустава;
• восстановление.

Если мениск колена порванный в месте, где сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов, риск того, что возникнет осложнение или понадобится пересадка, минимальный.

Трансплантация

Когда повреждение мениска коленного сустава обширное, кроме того, еще и разорвалась передняя крестообразная связка, врач посоветует провести протезирование и удалить хрящ, заменив его искусственным или донорским имплантом. До процедуры нужно детально исследовать сустав, выяснить, какая именно часть хрящика разрушилась и правильно подобрать протез. Если имплант не подойдет, могут возникнуть негативные последствия и полное либо частичное нарушение функционирования конечности. Поэтому трансплантация мениска должна проводиться опытным хирургом в специализированном больничном учреждении.

Когда необходимо удаление?

Если человек получил сильную травму, серьезно пострадал коленный сустав, а хрящик полностью разрушен или раздавлена его большая часть, обязательна операция менискэктомия, при которой проводится удаление мениска. Зачастую доктор выбирает артроскопический метод резекции, так как после него редко развиваются негативные последствия. Перед операцией пациенту вводятся обезболивающие средства, далее хирург делает 3 прокола, через которые будут вводиться сам артроскоп и инструменты. Доктор извлекает и удаляет все поврежденные частички, далее проводится сшивание и крепление оставшегося фрагмента.

Во время операции стараются удалять не весь хрящ, потому как полное удаление мениска приводит к дистрофическим нарушениям, одним из которых является артроз. При его прогрессировании конечность полностью теряет свою функциональность, в этом случае, возможно, понадобится операция по удалению коленного сустава и замена его на искусственное сочленение из титана.

Восстановление хряща

Чтобы мениск суставного сочленения колена удалось восстановить без удаления, при серьезной травме лучше не заниматься самолечением, а немедленно обращаться в травматологию за квалифицированной помощью. В этом случае врач через маленький надрез сможет зафиксировать хрящ с капсулой коленного сочленения при помощи специальных швов, которые со временем растворятся сами.

Какой должна быть подготовка?

Подготовительные процедуры никак не повлияют на жизнь пациента, потому что специальных требований выполнять не придется. Чтобы исключить противопоказания и избежать послеоперационных осложнений, в обязательном порядке дается направление на такие диагностические мероприятия:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• исследование крови на сахар, билирубин;
• анализы на гепатит, ВИЧ;
• УЗИ или ЭКГ сердца;
• МРТ либо КТ коленного сустава.

Осложнения

Если в послеоперационный период пациент соблюдает все рекомендации врача, то зачастую после операций на мениске негативных последствий не возникает. В противном случае человека начнут беспокоить такие симптомы:

• отечность и образование гематом;
• онемение конечности;
• присоединение бактериальной инфекции, при котором у человека увеличится температура;
• ослабление мышечного и связочного аппарата;
• тромбообразование;
• нарушение подвижности и функционирования ноги.

Восстановительный период

Реабилитация в каждом отдельно взятом случае будет длиться по-разному, все зависит от того, как сильно разрушен мениск коленного сустава и как серьезно удалось навредить костным тканям, мышцам и связкам. Если пациент чувствует себя нормально, на 2—3 день после операции рекомендуется постепенно разрабатывать сустав. Человеку стоит начинать понемногу передвигаться, делать разминочные упражнения, при помощи которых будут тренироваться мышцы голеностопа.

Если мениск удален частично и на протяжении 2—3 недель не возникло никаких осложнений, рекомендуется приступить к вспомогательным процедурам. Хорошо зарекомендовали себя лазерная терапия, электрофорез, магнитотерапия. Также не помешает курс мануального массажа, при помощи которого удастся нормализовать кровообращение в пораженном участке, что поспособствует ускоренной регенерации хрящевых тканей.

Пока длится восстановительный период, важно следить за питанием, обогатить рацион продуктами, богатыми на коллаген, кальций, фосфор, фолиевую кислоту. Через 1,5—2 месяца после операции походка начнет восстанавливаться. Если никакие болевые симптомы и дискомфорт не беспокоят, можно начинать приседать, плавать, подключать быструю ходьбу или легкий бег. Важно, чтобы нагрузки увеличивались постепенно. Через 6 месяцев человек может полностью вернуться к прежней жизни.