Повреждение мениска

Распознать самостоятельно разрыв мениска коленного сустава или плечевого без диагностических мероприятий не удастся. Сильные боли и нарушение подвижности конечности должны насторожить пострадавшего и стать поводом для посещения доктора. Последствия повреждения бывают разными, от этого будет зависеть схема терапии и длительность восстановительного периода.

Что это такое?

Мениск — хрящевидное, мягкое и эластичное образование, которое служит своеобразной амортизационной прокладкой между сочленениями коленного или локтевого сустава. При движении обоих ног хрящики могут менять свой объем и место расположения. Различают 2 вида менисков:

• латеральный или наружный;
• медианный или внутренний.

Зачастую повреждается структура наружного мениска, а вот разрыв медиального мениска диагностируется намного реже, потому как латеральный более подвижен и подвержен механическому повреждению. Хрящик состоит из основного тела, заднего и переднего рога. Если своевременно диагностировать и начать лечить надрыв или травму мениска, осложнений удастся избежать.

Причины нарушений

Растяжение связок и повреждение коленного мениска зачастую происходит у людей, которые привыкли заниматься травмоопасным спортом. При неосторожном движении или падении на сочленение получается сильный ушиб и если хрящик поврежден или полностью разорван, пострадавший будет ощущать боль различной степени выраженности. Полный или частичный разрыв тела мениска может произойти и у обычного человека при падении и концентрировании основной нагрузки на коленный сустав. Если регулярно повреждать колено и не дозировать нагрузки, травма полностью не заживает, развивается хроническая травматизация. Дегенеративный разрыв зачастую является следствием прогрессирования в организме таких патологий:

• подагра;
• ревматизм;
• хроническая интоксикация.

Разновидности

Повреждение мениска может носить разный характер, чтобы врач смог назначить адекватное лечение, важно отличить, какой вид разрыва произошел. Классификация травматических нарушений выглядит таким образом:

• Разрыв переднего либо заднего рога латерального мениска, его тела в трансхондральной области.
• Полный отрыв хряща от места крепления в области заднего и переднего рога, и тела мениска в паракапсулярной зоне.
• Сочетание двух вышеуказанных нарушений.
• Застарелый паракапсулярный обрыв, при котором поврежденный хрящ держится на ножке только в районе переднего рога.

В зависимости от типа деформация бывает:

• полной;
• неполной;
• поперечной;
• продольной или по-другому называется порыв по типу ручки лейки;
• раздробленной;
• лоскутообразной.

Характерные симптомы

Разрыв мениска имеет выраженные признаки, которые развиваются сразу после появления травмы. Пострадавшего беспокоит:

• острый болевой синдром в коленном сочленении;
• ограничение функционирования конечности либо полный блок и обездвиживание;
• образование гематомы и отечности в месте поражения.

Однако не всегда симптомы повреждения мениска носят выраженный характер, поэтому врач может поставить ошибочный диагноз и лечить растяжение связок или ушиб. Боли и дискомфорт на время проходят, но обязательно наступит период, когда травма опять себя проявит, и тогда начнутся развиваться осложнения. Тогда появятся такие признаки:

• дискомфорт, ноющая боль во время ходьбы и нагрузки на конечность;
• ограниченность подвижности сочленения, нижней части конечности и голеностопа;
• воспаление суставной полости, скопление в ней гноя и синовиальной жидкости;
• мышечная дисфункция, вследствие которой меняется походка, больной не может ходить как раньше.

Если человек ощущает все симптомы разрыва мениска, пытаться самостоятельно прощупывать либо вправлять сустав запрещено. Оторванный хрящ может еще сильнее разрушиться или произойдет более сильное смещение, следствием которого будут дополнительные осложнения.

Последствия после разрыва мениска

Разрыв внутреннего мениска коленного сустава или наружного опасен, и может стать причиной инвалидизации, поэтому так важна своевременная диагностика и лечение. В противном случае постоянное раздражение хрящиков приведет к изменению их структуры. На теле начнут появляться микротрещины и расслоения. Вследствие такой избыточной травматизации, мениск начнет деформироваться и полностью разрушаться. Такие осложнения провоцируют артроз коленного сустава и полное обездвиживание конечности. Центрировка приведет к деформациям в позвоночнике, тазобедренных суставах, голеностопе.

Как проводится диагностика?

Чтобы проверить травмированную конечность и определить степень повреждения, необходимо обратиться к травматологу. На первичном осмотре врач узнает, в чем причина нарушения и какие симптомы беспокоят больного. Также проводится прощупывание и пальпация обеих конечностей с применением тестов на симптом Байкова, Штеймана, Полякова, Перельмана, Лондау и др.

Если подозрения подтверждаются и у пациента сложный надрыв, нужно пройти дополнительный ряд диагностических исследований:

• рентгенография;
• артрорентгенография с применением контраста;
• КТ или МРТ;
• УЗИ.

Что делать и как лечить нарушение?

Если разрыв мениска незначительный и диагностика не показала его полного отрыва, можно обойтись без операции, пройдя курс медикаментозной и вспомогательной терапии. Зачастую при выполнении всех рекомендаций врача, результат восстановления положительный. Но если порван мениск в нескольких местах, и травма тяжелая, назначается оперативное удаление, после которого последует реабилитационный период.

Консервативное лечение

Чтобы восстановление проходило быстрее, и у пациента не случился новый, повторный разрыв, конечность, после всех манипуляций, обездвиживают. Для этого применяют гипсовую повязку или ортопедический ортез. Чтобы снять воспаление, уменьшить болевой синдром и ускорить восстановление, назначаются следующие группы препаратов:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• хондропротекторы;
• активные добавки, витаминно-минеральные комплексы.

Консервативное лечение разрыва мениска дополняется вспомогательной терапией, куда входит физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, восстанавливающий массаж. Благодаря таким мероприятиям восстановление и заживление поврежденного участка будет происходить быстрее. Если соблюдать все рекомендации врача и регулярно делать разминочную зарядку, через 1,5—2 месяца функциональность конечности полностью восстановится.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Если разрыв мениска имеет значительные масштабы, конечность не выполняет своих функций и диагностика показала образование гноя в полости, консервативная терапия в этом случае не принесет результатов, поэтому без хирургического лечения не обойтись. В зависимости от степени разрушения, врач может назначить открытую либо артроскопическую операцию, которая считается малоинвазивной. Также хрящи могут быть удалены полностью или частично. Если реконструкция тела мениска невозможна, проводится трансплантация, при которой зачастую используются искусственные импланты. После операции последует реабилитационный период, во время которого врач назначает курс медикаментозного лечения, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Профилактика и прогнозы

Чтобы не получить разрыв мениска и избежать вызванных травмой осложнений, необходимо беречь свои конечности и стараться не травмировать их. Если человек занимается травмоопасными видами спорта, чтобы уберечь колени рекомендуется носить наколенник, который примет большую часть нагрузки при ударе на себя. Обычному человеку избежать ушибов и разрушений поможет осторожность во время движений, особенно внимательным стоит быть при ходьбе на скользких и неровных дорогах.

Если своевременно диагностировать нарушение и немедленно приступить к лечению, прогноз на успешное восстановление и нормализацию функциональности сустава положительный. При игнорировании симптомов и попытках заниматься самолечением, больной рискует приобрести массу осложнений, самым тяжелым из которых является полное обездвиживание сочленения. В этом случае лечение будет более продолжительным и сложным, а прогнозы на выздоровление снижаются.