Вывих эндопротеза ТБС

Такое осложнение, как вывих эндопротеза тазобедренного сустава встречается менее чем у 5% пациентов, которые подверглись оперативному вмешательству. Основной причиной такого явления считаются особенности анатомического строения суставного сочленения и наличие сложных болезней опорно-двигательного аппарата. Нарушение нормального положения эндопротеза требует врачебного вмешательства.

Причины вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Среди главных факторов, которые провоцируют вывих головки эндопротеза тазобедренного сустава, фигурирует человеческий фактор, а именно несоблюдение пациентом лечебного двигательного режима. А также в список входит плохое качество протезов и неправильное установление конструкции. В зоне риска находятся пожилые люди с нарушением плотности костной ткани. Больше вероятности вывиха эндопротеза у женщин и высоких людей, что связано с большей амплитудой движения в тазобедренной области. Большое значение имеет качество и модель самого эндопротеза. Особое внимание уделяется размерам ножки конструкции и материалу, из которого она сделана.

Стабильность сочленения и износ протеза зависит от размера его головки.

К основным причинам образования осложнений после проведения эндопротезирования относят:

• нарушение соприкосновения поверхностей сочленений;
• стирание структуры сустава;
• инфицирование суставной полости;
• резкое движение в области воздействия протеза;
• ожирение больного;
• большие нагрузки на прооперированное сочленение.

Симптомы осложнения

Возникновение негативной симптоматики после установления тазобедренного эндопротеза указывает на развитие осложнений, к которым относится вывих его головки. Выделяют следующие симптомы рецидивных явлений после проведения оперативного вмешательства:

• болевые ощущения в сочленении;
• отечность мягких тканей;
• укорочение поврежденной ноги;
• нарушение подвижности в суставе.

Помимо вывихов и симптомов, которые их сопровождают, неудачно проведенная операция по эндопротезированию может вызвать ряд вторичных осложнений, несущие опасность здоровью пациента. К ним относится инфицирование сустава с повышением местной температуры, припухлостью и болями в суставе, тромбоз венозных сосудов и развитие контрактуры.

Как проводится лечение?

Возникновение негативной симптоматики после эндопротезирования тазобедренного сустава требует проведения врачебного осмотра и при необходимости лечебного вмешательства. Для установления причины образования клинической картины проводится внешний осмотр сочленения и рентгенография. При выявлении вывиха применяется открытое или закрытое оперативное вмешательство по вправлению имплантата. После операции пациенту требуется постельный режим в течение 1 недели.

Восстановление после вправления протеза подразумевает применение средств физической реабилитации, а именно ЛФК, массажа и физиотерапии. Комплекс упражнений подбирается согласно особенностям двигательного режима, который предписан пациенту ортопедом. Вытяжение конечности способствует быстрому восстановлению структур сустава. Массаж снижает болевые ощущения и ускоряет процесс восстановления после операции. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие и применяются на всех этапах лечения.

Для фиксации конечности в необходимом положении применяются лонгеты и ортезы.

Как предупредить?

Первые недели после операции пациент проводит в покое, и все движения выполняет под присмотром врача. Важно помнить, что прооперированная конечность должна находиться в прямом положении по направлению позвоночной оси. При этом ногу нельзя нагружать и выполнять круговые движения в суставе. Во время лечения человек постепенно возвращается к нормальной двигательной активности. Чтобы избежать повторного вывиха, важно соблюдать следующие правила:

• Нежелательно сгибать тазобедренное сочленение более чем на 90 °, при этом не стоит садиться на корточки и приседать. Важно соблюдать ограничение по амплитуде движения.
• Находясь в горизонтальном положении, прооперированную конечность нужно держать вытянутой по направлению позвоночника.
• После пробуждения не стоит перенапрягать ногу. Лучше начать нагрузку с сидения на стуле с прямой спинкой.
• Лежа в кровати не рекомендуется тянуться за одеялом к ногам. Лучше осуществлять движение при помощи подручных средств.

Соблюдение правил ранней реабилитации способствует быстрому восстановлению и возвращению нормальной подвижности в суставе. Чтобы не провоцировать осложнения, важно избегать стремительного повышения массы тела, больших нагрузок на конечности, резких движений и прыжков. Большое значение играет правильный выбор повседневной обуви, которая должна быть удобной, устойчивой и на низком ходу. Чтобы снизить риск нарушения структуры эндопротеза рекомендуется спать на специальной медицинской кровати и сделать квартиру максимально удобной для передвижения и самообслуживания. Для предотвращения запущенности патологического состояния нужно проходить профилактические осмотры у ортопеда.