Вывих голеностопного сустава

Подвывих или вывих голеностопа диагностируется довольно часто, и проявляется полным или частичным смещением подвижного соединения по причине разрыва связочного аппарата. Такое нарушение в области лодыжки происходит у детей и взрослых. Если пациент вывихнул голеностопный сустав, то состояние характеризует интенсивная боль, невозможно наступить на ногу.

Особенности патологии

Вывих голеностопного сустава проявляется сдвигом костей, которые формируют подвижное соединение. Повреждение или растяжение связок на щиколотке происходит по причине сильного давления на ступни и голени. Вывих и перелом голеностопа выявляется реже, нежели подвывих, поскольку в нижней конечности довольно прочный связочный аппарат.

Причины возникновения

Человек способен подвернуть ногу в любом возрасте и при любых обстоятельствах. Достаточно часто подворачивается голеностоп у профессиональных спортсменов. Выделяют такие факторы, которые вызывают подвывих голеностопного сустава:

• травма разной сложности;
• падение с неправильным приземлением на ступню;
• избыток массы тела;
• раковые опухоли;
• туберкулезное поражение;
• артроз разного типа и остеомиелит;
• воспалительная реакция в связочном аппарате;
• парез мышц;
• аномалии врожденного характера.

Факторы риска

Не всегда подворачивание голеностопа приводит к вывиху или подвывиху со смещением сустава. Выделяют особые факторы, при которых вероятность повредить щиколотку увеличивается:

• свод стопы выше положенного;
• слабый связочный аппарат, который теряет упругость с возрастом при отсутствии физических нагрузок;
• недоразвитые малоберцовые кости;
• нейромышечные заболевания;
• небольшое растяжение связок;
• нарушенная ходьба, сопровождающаяся неправильной постановкой ступни.

Какие виды бывают?

Если человек подвернул ногу, то стоит обращаться к врачу, поскольку есть несколько видов, требующие разных терапевтических подходов. Самостоятельно человеку отличить перелом от растяжения или других повреждений лодыжки сложно. Разновидности вывиха голеностопа указаны в таблице:

Чем больше пройдет времени после повреждения голеностопа, тем сложнее требуется лечение.

Симптомы, указывающие на патологию

У человека вывих голеностопного сустава может проявляться по-разному, что связано с видом повреждения и причиной травмы. Обнаружить вывих возможно по таким симптомам:

• сильный болевой синдром в травмированной ноге;
• деформация и изменение в суставе, вследствие чего появляются костные выступы;
• нестабильность и слабая подвижность сочленения;
• отек, из-за которого нога в поврежденной части увеличивается в размерах;
• хруст при травме.

Симптомы у ребенка и взрослого при вывихе отличаются, что зависит от разных стадий поражения, которые представлены в таблице:

Первая помощь: как оказать в домашних условиях?

Если подвернулась нога в области голеностопа и нет возможности быстро обратиться к врачу, то доврачебная помощь оказывается самостоятельно дома. Не стоит пытаться вправить смещенное подвижное соединение самостоятельно, поскольку нередко на фоне нарушения происходит перелом голеностопного сустава. Вызывают бригаду скорой и осуществляют следующие действия, которые включает первая помощь:

• после вывиха голеностопа обездвиживают поврежденную конечность, прибинтовав к ней доску посредством бинта или чистой ткани;
• пациенту положено обеспечить покой и желательно уложить на спину;
• к месту где возник вывих голеностопа прикладывают лед или холодный компресс;
• дать больному выпить обезболивающее средство.

Как определить?

Выявить вывих или подвывих стопы поможет опытный ревматолог или ортопед. Врач проведет осмотр травмированной конечности и назначит диагностические манипуляции, с помощью которых выясняется тяжесть повреждения. Диагностика включает такие инструментальные обследования:

• Рентген. При процедуре делается двойной или тройной снимок травмированного голеностопного сустава, на которых четко прослеживается трещина, вывих или перелом кости.
• КТ и МРТ. Являются вспомогательными диагностическими манипуляциями, если с помощью рентгенографии не удалось поставить точный диагноз.

Эффективное лечение

Как лечить консервативными способами?

Квалифицированную помощь при вывихе может оказать доктор, который поможет вправить смещенный сустав и назначит восстанавливающую терапию. Пациент с подвывихом стопы проходит комплексное медикаментозное лечение дома, которое позволяет снять отек, боль и воспалительный процесс. С этой целью назначается гепариновая мазь и другие средства местного действия, которые следует мазать несколько раз в день. Консервативное лечение отличается при разных степенях поражения:

• I стадия. На этом этапе больному вправляют сдвинутый сустав голеностопа, после чего накладывается восьмиобразная повязка, которую пациент носит около 3-х дней. После ее снятия проводятся физиотерапевтические процедуры, используются компрессы с согревающим эффектом.
• II стадия. После вправления накладывают U-образную гипсовую повязку на 2 недели. Когда это время пройдет, то необходимо выполнять лечебные гимнастические упражнения в домашних условиях, проводить массаж. Время восстановления при таком поражении — месяц.
• III стадия. Если при такой степени вывих сопровождается гемартрозом, то проводится пункция. Гипсовую повязку больной носит 30 дней, при этом стопу перебинтовывают полностью от пальцев и до колена. Если пациент жалуется на интенсивные боли, то требуется новокаиновая блокада. Полностью вылечить отклонение тяжелой степени удается лишь через 3 месяца.

Необходимость в операции

Если вывих в области голеностопа вовремя не лечится, не проходит опухоль или возникают другие осложнения, то требуется хирургическое вмешательство. А также операция требуется в таких случаях:

• формирование контрактуры, которая не позволяет суставу нормально двигаться;
• перелом конечности.

Оперативное лечение проводится несколькими способами, что зависит от тяжести вывиха голеностопа. После хирургии следует длительная реабилитация, которая включает прием медикаментов, проведение физиотерапевтических мероприятий, ношение поддерживающей повязки. Чтобы быстрее восстановиться после оперативного вмешательства при вывихе голеностопа, стоит выполнять ЛФК, которая укрепит мышцы и связки.

Возможные последствия

Если вовремя не выполнено лечение вывиха голеностопного сустава, то возникают опасные осложнения:

• развитие артроза или артрита;
• рубцевание тканей;
• образование костных остеофитов;
• привычный вывих;
• нарушенная подвижность конечности после выздоровления;
• воспаление в рядом локализованных тканях;
• хронический гемартроз;
• нарушенный ток крови в ноге.

Профилактика при вывихе голеностопа

Чтобы не довелось лечить вывих голеностопа, требуется следовать профилактическим рекомендациям. Женщинам рекомендуется ограничить ношение обуви на высоких каблуках. Важно контролировать свой вес и следить за рационом. Все движения стоит делать с осторожностью, особенно в зимнее время. При посещении спортивных секций используют специальные фиксаторы.