Вывих коленного сустава

В медицинской практике нередко диагностируется вывих колена. Существует несколько видов травмирования. Состояние сопровождается болью, ограничением подвижности, деформацией сустава. Чтобы избежать последствий, следует правильно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу. Только специалист сможет провести вправление коленного сустава, назначить эффективное лечение и способы реабилитации.

Виды вывиха колена

Медики различают несколько типов травмы, которые указаны в таблице:

Почему происходит вывих?

В здоровом колене суставные головки удерживают на месте прочные коллатеральные связки. Из-за чрезмерного механического воздействия соединительная ткань растягивается, волокна разрываются и сустав выходит из суставной капсулы. Причиной врожденного вывиха коленного сустава у детей служит недостаток околоплодных вод во время внутриутробного развития, ягодичное предлежание, а также болезни Ларсена или Рубинштейна-Тейби. Смещение надколенника, мениска или большеберцовой кости случается из-за неблагоприятных факторов, таких как:

• падение на колено;
• прыжки с высоты;
• резкий неестественный поворот ноги;
• удар коленом/по колену тяжелым предметом;
• занятия видами спорта, где основная нагрузка приходится на нижние конечности;
• дорожно-транспортные происшествия;
• заболевания скелета, провоцирующие слабость связочного аппарата — артрит, артроз;
• недостаток коллагена и кальция в организме у человека.

Кто в группе риска?

Вывих коленных суставов чаще происходит у следующей группы лиц:

• спортсмены;
• артисты цирка (гимнасты и акробаты);
• служащие аэромобильных войск;
• люди с избыточным весом, заболеваниями позвоночника, с артритом, артрозом;
• альпинисты;
• парашютисты.

Симптомы вывиха колена

Симптомы вывиха коленного сустава проявляются следующим образом:

• сильная боль;
• выраженная деформация подвижного соединения;
• отечность;
• гематома;
• хруст, слышимый во время получения травмы;
• частичная или полная утрата функциональности;
• снижение чувствительности, если ущемлены нервы;
• холод, чувство онемения, нарушение пульса при повреждении кровеносных сосудов.

Какие бывают последствия?

Несвоевременно диагностированный и невылеченный вывих у ребенка впоследствии приводит к затрудненности при ходьбе, удерживании тела в стоячей позе, привычным смещениям суставных головок. У взрослых вывих колена опасен следующими последствиями:

• гемартроз, при котором происходит кровоизлияние в полость сустава;
• артроз, вследствие чего изнашивается хрящевая ткань, а кости сустава становятся шершавыми и деформируются;
• паралич, если происходит отмирание ущемленных нервных волокон;
• синовит характеризуется избытком синовиальной жидкости, провоцирующей воспалительные процессы оболочек;
• субхондральный перелом наколенника, когда коленная чашечка смещается через мыщелок, при этом от бедренной кости откалывается фрагмент.

Как осуществляется первая помощь?

Чтобы избежать осложнений, помочь пострадавшему следует безотлагательно. Первая помощь при вывихе коленного сустава оказывают по следующим правилам:

1. обеспечить конечности неподвижность;
2. пострадавшего уложить, подложив под колено валик;
3. приложить холодный компресс с периодичностью 20 мин., предварительно завернув холод в ткань и не допускать прямого контакта с кожей;
4. обработать раны, если они возникли при травмировании;
5. зафиксировать сустав шиной, жесткими дощечками или наложить «черепашью» повязку;
6. дать обезболивающее;
7. доставить пострадавшего в медпункт.

Методы диагностики

Диагностируют, вправляют и лечат вывих колена хирурги-ортопеды или травматологи. Врач выясняет обстоятельства, при котором человек вывихнул коленную чашечку или кость, проводит визуальный осмотр, оценивая функциональные возможности конечности. Для точной постановки диагноза применяют следующие методы:

• рентгенография;
• сцинтиграфия;
• артроскопия;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

Лечение: наиболее эффективные методы

Вправление

Вправить вывих мениска или повреждение в районе надколенного сочленения может только врач. Заниматься вправлением самостоятельно запрещено. Перед процедурой доктор вводит анестетик в колено. Ассистент удерживает ногу в области бедра, а врач вытягивает сустав так, чтобы головки кости разошлись и ставит их на место. Затем фиксирует вправленный сустав ортезом или гипсом. Длительность иммобилизации — 1—2 месяца.

Хирургическая операция

Лечение вывиха коленки осуществляется методом артроскопии, который заключается во введении в суставную полость артроскопа с камерой на конце. Изображение выводится на экран, благодаря чему врач может совершать манипуляции. Если произошел разрыв связок или вывих сочетается с переломом, проводится открытая операция с рассечением кожного покрова. Врач сшивает порванные ткани, ставит костные фрагменты на место, укрепляя их инструментами металлосинтеза. Заживает травма долго — до 6 месяцев. Привычный вывих коленного сустава также излечивается хирургическим методом, при котором связки сшиваются для стабилизации подвижного соединения.

Медикаментозная терапия

Лечить вывих коленной чашечки можно с помощью препаратов, которые должен назначать врач. Самолечением заниматься нельзя. Рекомендуется применять следующие средства, указанные в таблице:

Реабилитация: как действовать правильно?

Физиотерапия

Без прохождения курса физиотерапевтических процедур выздоровление затягивается, а ткани могут полностью не восстановиться.

После вывиха в колене рекомендуется реабилитационное физиотерапевтическое лечение следующими методами:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• обертывания озокеритом или парафином;
• воздействие ультрафиолетом;
• ультразвуковая терапия;
• лечение лазером;
• инфракрасное облучение;
• фонофорез;
• индуктотермия;
• ударно-волновая терапия.

Если человек подвернул колено и оно болит, воздействие физиометодов на поврежденные ткани следующее:

• восстанавливается подвижность колена;
• снимаются признаки травмы — воспаление, боль, отек;
• нормализуется выработка синовии;
• улучшаются процессы метаболизма;
• ускоряется процесс регенерации;
• нормализуется крово- и лимфоотток.

Лечебные упражнения

Реабилитация и лечение в домашних условиях вывиха включает в себя комплекс восстановительной гимнастики. Перед выполнением следует размять сустав легким массажем. Рекомендуется делать такую зарядку:

• приседания (пока сустав не окреп, можно воспользоваться опорой);
• махи ногой вперед-назад и в стороны;
• упражнение «ножницы» или «велосипед»;
• ходьба на месте;
• перекат с пятки на носок и наоборот;
• вращательные движения конечностью (можно выполнять в позиции сидя).

Каков прогноз?

Перспектива зависит от своевременности обращения к врачу, начатого лечения и выполнения рекомендаций по восстановлению, а также сложности травмы и течения периода иммобилизации. При полном прохождении курса терапии прогноз благоприятный. Следует помнить, что нагрузки на травмированную ногу должны быть последовательными, иначе может случиться рецидив.