Вивих плеча

Обычный вывих плечевого сустава заключается в потери связи между плечевой и костью лопатки. На этом фоне может происходить повреждение суставной сумки, в отдельных случаях — связочного аппарата. Под действием травматического фактора человек ощущает боль, создающую проблемы и дискомфорт в повседневной жизни. Чтобы вылечиться, нужно время, терпение, длительный период восстановления.

Как распознать вывих?

Причины повреждения

В медицинской практике первичный вывих плечевого сустава у детей и взрослых нередкое явление, поэтому все чаще диагностируется среди людей разного поколения. Доля патологии составляет более 50% из всего количества вывихов. Подобная статистика основана на анатомических и физиологических особенностях области предплечья, так как плечевой сустав является самым подвижным из опорно-двигательного аппарата, способен совершать движения практически во всех плоскостях. Причины, влияющие на характер течения болезни:

• значительный уровень подвижности сочленения;
• высока доля вероятности травмирования сустава левого или правого плеча при падении;
• небольшие размеры суставной сумки.

Симптомы и описание

Заболевание проявляется ярко выраженной картиной как у взрослого, так и у ребенка, но при этом могут развиться сопутствующие осложнения, характерные для других патологий. Признаки вывиха плечевого сустава:

• резкий локальный болевой синдром в левой или правой части сочленения;
• рука быстро не поднимается;
• больной не может спать;
• дефект заметен при визуальном осмотре;
• отечность и припухлость в районе поврежденного сустава.

Последствия и виды

Если была правильно оказана первая помощь, то осложнения после вывиха плечевого сустава возникают редко. Но если первичный или повторный вывих произошел вместе с переломом, нарушением целостности мягких тканей, скорее всего, руку придется ограничить в движении на длительный срок. Хронический задний вывих плеча встречается у пациентов, которые имеют слабую мускулатуру или подвергают тело сильным физическим нагрузкам. Существует классификация осложнений травматического повреждения:

• Передний. Происходит смещение головки вперед.
• Нижний. Исключительный случай, когда невозможно опустить травмированную руку, больной поднимает ее вверх.
• Задний. Встречается достаточно редко, происходит надрыв головки в заднем отделе.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

В лечении болезни важным этапом является оказание ПМП. Человек, оказывающий помощь потерпевшему, должен определить симптомы и учесть следующие моменты:

• Важно ограничить любую подвижность поврежденного сустава, используя рейки, доски и т. д.
• Накладывают гипсовую повязку на плечо, чтобы зафиксировать руку и убедиться в том, что не болит еще что-либо.
• При оказании помощи стараться успокоить пострадавшего.
• После того как была поставлена повязка на плечо, нужно устранить любые факторы, которые могут поспособствовать дальнейшему повреждению травмированной области.
• Сразу же после вправления позвонить в скорую.

Как только был поставлен диагноз, необходимо вправить сустав. Делать это должен специалист, так как потерянное время и неправильно оказанная помощь снижают шансы на полное восстановление функции сочленения.

Препараты при вывихах

Самостоятельно назначать медикаментозное лечение вывиха плечевого сустава руки не рекомендуется, так как у женщин, и у мужчин должны учитываться характерные отличия организма, степень выраженности проблемы и наличие сопутствующих осложнений. Если до приезда скорой помощи у пациента отмечаются невыносимые болевые симптомы, лечить проблему можно, используя препараты и мазь нестероидного происхождения. Осторожным нужно быть с назначением препаратов ребенку, чтобы избежать побочных проявлений.

Рекомендуются такие медикаменты, если выбило сустав и присутствует острая боль:

• «Парацетамол». Принимать 1—2 таблетки в зависимости от интенсивности болевых ощущений.
• «Ибупрофен». Максимум 2 таблетки.
• «Диклофенак». Доза за сутки не более 150 мг.

Методы диагностики

Рентген при вывихе

Этот метод диагностики позволяет в короткие сроки определить вид повреждения, симптомы и наличие сопутствующих осложнений. Запрещается вправлять кость до того момента, как врач сделает рентген. Под действием излучения специалист получает целостную картину анатомических соединений в организме больного, что позволяет визуализировать проблему и диагностировать переломовывих. Рентген представляет собой хоть и застарелый, но доступный вариант исследования, одинаково применимый как для молодых, так и для пожилых пациентов.

Ультразвуковая диагностика

Если врачи имеют подозрения на наличие скопления жидкости в полости сочленения, рекомендуют назначить процедуру УЗИ. Этот вид исследования основывается на использовании звуковых волн, абсолютно безопасен для организма. При проведении УЗИ врач может обнаружить разрыв капсулы, повреждение связок и мышечной ткани. Если проводить ультразвуковую диагностику с использованием доплера, который позволяет уточнить скорость кровоснабжения, можно сделать вывод сдавленности сосудов плечевого отдела.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является самым точным методом исследования, но по доступности и ценовой категории, конечно же, уступает другим диагностикам. Магнитная томография показывает состояние работы внутренних органов человека, тканей, а также связок, капсул, суставов, костей. В сравнении с КТ, изображения получаются более точными и детализированными, что позволяет поставить корректный диагноз.

Лечение вывиха плеча

Когда нужна операция?

В крайнем случае, когда сустав был вправлен неправильно или возникли другие осложнения, такие как повторный вывих, назначается операция. В процессе оперативного вмешательства врач постепенно вскрывает капсулу поврежденного сустава, ликвидирует барьер для нормального вправления головки плечевой кости до полного возвращения на прежнее место. Этот вид хирургического вмешательства не является одним из самых сложных, но проводится только по специальным показаниям.

Другая методика состоит в кардинально отличающейся операции. Специалист в ходе процедуры производит формирование новой капсулы сустава, в правильном порядке выстраивает сочленения, в особых случаях необходимо удалить поврежденные ткани, устранить воспалительный процесс, протезировать пострадавшие связки и сухожилия, чтобы восстановить подвижность. Заживает область вмешательства в течение нескольких недель.

Вправление сустава и гипс

Вправлять вывихи плеча должен специалист сразу же после того, как будет определен статус патологического процесса. Чем раньше вправить сустав, тем меньше осложнений будет в будущем. Процедура проводится под анестезией. Больному внутримышечно вкалывают препарат, чтобы добиться расслабления мышц. На данный момент известно около 50 различных способов проведения вправления, их применение зависит от интенсивности боли и тяжести последствия.

Массаж и разработка

Процедуру необходимо ввести в лечебную программу больного сразу же после вправления. Если больному была показано фиксация съемного гипса, на период массажа его необходимо снять, когда используется полная иммобилизация с наложением несъемной лангеты — нужно массажировать исключительно здоровую конечность и спину. Средняя продолжительность массажа — 15 минут.

Лечебная физкультура

Для успешного завершения лечения выполняют упражнения после вывиха плечевого сустава. Чем эффективнее будут выполняться задания, тем быстрее человек возвращается в былую форму. Основная задача лечебной физкультуры состоит в том, чтобы укрепить и разработать мышцы плечевого сустава, обеспечивающие наружный и внутренний поворот. Комплекс упражнений для дома обязательно одобряется врачом и реабилитологом. Лечение в домашних условиях, помимо физкультуры, включает правильное питание и дыхательную гимнастику.

Чаще вывихи получают пациенты, которые падают с вытянутыми руками перед собой.

Восстановление и реабилитация после вывиха

Период реабилитации занимает половину успешного лечения. Восстановление проходит в 3 этапа, описанных в таблице:

Методы профилактики и прогнозы

Над профилактическими мероприятиями люди задумываются чаще уже когда выбито сочленение или присутствуют серьезные последствия. Прежде всего нужно плотно заняться восстановлением суставов и нормализацией состояния тканей вокруг них. Важную роль в том, чтобы вылечить вывих плечевого сустава, играет правильное питание для укрепления связок и костей, регулярные разработки сочленений. Нужно избегать ситуаций, в которых происходит травмирование конечностей.