Что такое остеотомия?

Если у человека диагностирована врожденная или приобретенная деформация костей, назначается оперативное лечение суставов и пораженных костных структур. Оно называется остеотомия. Это тяжелое и опасное хирургическое лечение, после которого могут возникнуть осложнения. Существуют разные виды операции, какая именно поможет избавиться от проблем в индивидуальном случае, решит доктор.

Что это за процедура?

Остеотомия зачастую проводится на верхних и нижних конечностях, тазобедренных суставах. Ее суть заключается в искусственном повреждении костных тканей, правильной их фиксации и последующем сращивании с применением специальных конструкций. Благодаря таким манипуляциям удастся восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата, устранить болевой синдром. Во время операции требуется анестезия.

Используемые инструменты:

• остеотом;
• долото;
• пила Джильи.

Показания к остеотомии

Если у человека диагностированы множественные нарушения опорно-двигательного аппарата, которые являются следствием врожденных или приобретенных нарушений, назначается остеотомия таза, позвоночника или конечностей. Показание к терапии неоспоримое, когда у пациента наблюдаются:

• Деформирующий остеоартроз, из-за которого суставные сочленения потеряли подвижность и функциональность.
• Врожденные дефекты строения костных структур позвоночника или нижних конечностей.
• Деформации костей, вызванные осложнениями после перенесенных тяжелых заболеваний, таких как полиомиелит, рахит, грипп.
• Аутоиммунные болезни.
• Патологическое сращивание и утолщение рубцов после переломов или хронических травм.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить операцию при таких нарушениях:

• сердечно-сосудистые и дыхательные патологии;
• заболевания крови;
• инфекционные осложнения;
• онкология.

Какие существуют виды хирургического лечения?

Чтобы нормализовать состояние пораженных конечностей или бедренной кости, применяются такие типы остеотомии:

• Скраф или Z-образная. Показана при вальгусной деформации стопы, когда выражено деформирование плюсневых костей.
• Угловая. Ее суть заключается в резекции тканей под необходимым наклоном, благодаря чему удастся вернуть правильное положение кости.
• Линейная косая Weil или поперечная Seri. Помогает скорректировать деформации плюсневой кости и первого большого пальца.
• Клиновидна или Akin. Остаотомия акина дает возможность нормализовать ось 1 плюсневой кости.
• Межвертельная. Назначается при деформации головки бедренной кости, помогает создать правильную опору и снизить нагрузку на тазобедренный сустав.

Учитывая вид доступа к пораженному участку, операция бывает:

• Закрытой. Напротив пораженного участка врач делает разрез, после чего проводятся необходимые манипуляции «вслепую».
• Открытой. Применяется чаще всего, на месте нарушения делается разрез. Открывающая патологический участок рана дает возможность врачу увидеть все изменения костных тканей.

По целевому назначению выделяют такие разновидности остеотомии:

• корригирующая остеотомия бедра;
• деротационная;
• корректирующая длину ног;
• реконструктивная.

Как проходит?

Подготовка

Если пациенту назначена остеотомия, особых подготовительных процедур проходить не требуется. Чтобы у врача была полная картина состояния здоровья и можно было исключить противопоказания, рекомендуется сдать все анализы и пройти ряд инструментальных методов диагностирования. Направление даст доктор за несколько дней перед операцией. За 8—12 часов до оперативного вмешательства стоит легко поужинать и больше не употреблять пищу и воду.

Ход процедуры

Если у пациента поврежден позвоночный столб, во время остеотомии позвоночника проводятся такие манипуляции:

• Делается общая анестезия.
• Производится надрез и раздвигаются мягкие ткани.
• Срезаются пораженные участки.
• Складываются разрезанные сегменты и формируется правильное положение.
• Проводится фиксация позвонков.

При деформации стопы и сильных болевых ощущениях показано проведение остеотомии Вейля. Во время процедуры проводится иссечение костных тканей в области головки плюсневой кости, после чего фрагменты в правильном положении фиксируются винтами. Остеотомия на тазобедренном суставе назначается при травматическом повреждении костей таза. Рекомендуется проводить операцию остеотомии таза по Солтеру, во время которой используется аутотрансплант. Благодаря ему врач сможет сформировать крышу вертлужной впадины и обеспечить стабилизацию суставного сочленения. Если диагностирована врожденная патология строения тазобедренных соединений, проводится остеотомия подвздошной кости.

Когда пациенту необходимо провести удлинение голеней, это можно сделать при помощи сегментарной остеотомии, во время которой используются компрессионно-дистракционные аппараты.

Восстановление

Если была проведена остеотомия тазобедренного сустава, восстановительный период будет длиться до полугода. Чтобы не было осложнений, кости иммобилизируются при помощи гипсовых повязок. Если было удлинение голени, врач порекомендует носить ортопедический аппарат. В реабилитационный период запрещены тяжелые нагрузки, упражнения и вспомогательные процедуры будут назначаться по мере улучшения состояния.

Осложнения

После операции возможны такие негативные последствия:

• Патологическое сращивание костных структур.
• Образование гематом, при которых околосуставная сумка наполняется кровью и жидкостью.
• Частичное восстановление прооперированного участка.

Достоинства и недостатки

Плюсом этой процедуры является устранение недостатков и нормализация функционирования опорно-двигательного аппарата. Но чтобы полностью восстановились поврежденные участки, нужно много времени, а это основной минус. Некоторое время конечности будут несимметричными, также человеку для передвижения потребуются костыли.