Симптомы и лечение контрактуры суставов

Распространенным последствием патологических процессов в костно-суставной системе является контрактура сустава. Она характеризуется ограничением подвижности сочленений, тугоподвижностью, болью при нагрузках. В основном возникает вследствие травм, острых заболеваний опорно-двигательного аппарата. В редких случаях — врожденная патология. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Что такое контрактура?

Контрактура — это не самостоятельное заболевание, а последствие других патологий. Причинами ее появления являются травмирование, перенесенные болезни или врожденные отклонения.

Патологические изменения могут возникнуть в любом суставе. По анатомической локализации различают контрактуру колена, плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, голеностопного сустава, а также пальцев стопы и кисти. Такая патология характеризуется устойчивым ограничением движений в поврежденном сочленении.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава имеет как структурную, так и неврогенную природу. В первом случае она возникает вследствие образования рубцов после инъекций, воспалительных повреждений нижней челюсти. Во втором — в результате воспаления тройничного нерва из-за нейроинфекции. При этом раскрывание рта ограничено до 1—1,5 см, присутствуют рубцовые изменения в тканях ротовой полости, в области жевательных мышц объем мягких тканей увеличен. Примером сгибательной является контрактура пальцев стопы или заболевание Леддерхозе. Оно невоспалительной природы и характеризуется рубцовым перерождением сухожилия. Симптом — ограничивается разгибание пальцев стопы.

Виды и классификация

В таблице представлена классификация контрактур и их характеристика в зависимости от вида:

В зависимости от поврежденной ткани пассивная и активная контрактуры делятся на виды, представленные в таблице:

Причины развития

К причинам возникновения контрактур относятся:

• внутрисуставные и околосуставные травмы или переломы;
• длительное обездвижение, напряжение, сгибание (болезнь Дюпюитрена) сустава;
• острые заболевания (остеопорозы, артрозы, артриты);
• повреждения или болезни головного и спинного мозга;
• травмы мышц и сухожилий;
• ожоги, огнестрельные ранения;
• нарушение процессов внутриутробного развития;
• сколиоз, перекос костей таза, неодинаковая длина конечностей;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• физиология старения.

Степени развития контрактуры сустава

Стадия контрактуры зависит от того насколько ограничена подвижность:

Основные симптомы

Выделяют такие признаки патологии:

• нарушение подвижности поврежденной части тела;
• неприятные ощущения при движении;
• видоизменение (деформация) сустава;
• болезненные ощущения и поднятие температуры в области повреждения;
• уменьшение объема мышц (атрофия);
• утолщение, укорачивание связок;
• отек;
• отставание конечности в росте.

Последствия

Отсутствие своевременного и правильного лечения приводит к полной неподвижности сустава и как следствие — инвалидность. При определении группы инвалидности внимание уделяют степеням контрактуры. Запущенные формы лечатся только с помощью хирургического вмешательства. При неправильном лечении:

• болевой синдром не купируется;
• функция сустава не восстанавливается;
• возникают венозные (сосудистые) осложнения;
• развиваются воспалительные процессы.

Диагностика

Диагностирование проводится врачом ортопедом или травматологом с установлением степени повреждений. Обследование включает:

• Сбор анамнеза и жалоб.
• Физикальное обследование — осмотр, пальпация сустава.
• Лабораторные исследования — общий анализ крови, мочи.
• Инструментальные исследования:
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • миелография;
  • нейромиография;
  • флюорография;
  • УЗИ.
• Консультация у других специалистов:
  • хирурга;
  • невропатолога;
  • нейрохирурга;
  • ревматолога;
  • физиотерапевта.

Общее лечение

Лечение контрактуры направлено на увеличение подвижности, уменьшение болевых ощущений, восстановление объема поврежденных мышц. В комплекс входят физиотерапевтические процедуры, массаж мышц, лечебная физкультура (ЛФК), электрофорез. При неэффективности такой реабилитации обращаются за помощью к хирургу. Для снижения болевого синдрома принимают: «Кетопрофен», «Кеторолак», «Парацетамол». ЛФК начинают проводить с пассивных движений, постепенно переходя к более активным. Хирургическое вмешательство состоит в пересадке сухожилий, обездвиживание или восстановлении подвижности сустава, мобилизации мышц, удаление рубцовой ткани.

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

• принятие теплой ванны 36—37 °C;
• парафинолечение;
• грязелечение.

После лечения контрактура может вернуться. Для предотвращения рецидива необходимо тщательно следить за состоянием суставов и мышц.

Как предупредить?

Профилактические меры:

• равномерное распределение физических нагрузок;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• избежание переохлаждения рук и ног.

Контрактура — это болезнь, которую легче предупредить чем вылечить. Первое и главное правило — диагностика и своевременное лечение травм, воспалительных процессов и инфекций. Назначенный курс лечения нужно проходить полностью, соблюдая рекомендации врача. Следует не носить дольше назначенного времени гипс и другие стягивающие повязки. Обязательно нужно разрабатывать сустав после получения травмы.