Симптомы и лечение контрактуры суставов

Распространенным последствием патологических процессов в костно-суставной системе является контрактура сустава. Она характеризуется ограничением подвижности сочленений, тугоподвижностью, болью при нагрузках. В основном возникает вследствие травм, острых заболеваний опорно-двигательного аппарата. В редких случаях — врожденная патология. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Что такое контрактура?

Контрактура — это не самостоятельное заболевание, а последствие других патологий. Причинами ее появления являются травмирование, перенесенные болезни или врожденные отклонения.

Патологические изменения могут возникнуть в любом суставе. По анатомической локализации различают контрактуру колена, плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, голеностопного сустава, а также пальцев стопы и кисти. Такая патология характеризуется устойчивым ограничением движений в поврежденном сочленении.

Патология может быть следствием длительных воспалительных процессов.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава имеет как структурную, так и неврогенную природу. В первом случае она возникает вследствие образования рубцов после инъекций, воспалительных повреждений нижней челюсти. Во втором — в результате воспаления тройничного нерва из-за нейроинфекции. При этом раскрывание рта ограничено до 1—1,5 см, присутствуют рубцовые изменения в тканях ротовой полости, в области жевательных мышц объем мягких тканей увеличен. Примером сгибательной является контрактура пальцев стопы или заболевание Леддерхозе. Оно невоспалительной природы и характеризуется рубцовым перерождением сухожилия. Симптом — ограничивается разгибание пальцев стопы.

Вернуться к оглавлению

Виды и классификация

В таблице представлена классификация контрактур и их характеристика в зависимости от вида:

Признак классификацииВидОсобенности
Особенность ограничения движенияРазгибательная контрактураОграничено сгибание
СгибательнаяОграничено разгибание
ПриводящаяСнижена амплитуда отводящих движений
ОтводящаяСнижена амплитуда приводящих движений
Механизм возникновенияПассивная (структурная)Механические препятствия в суставе или окружающих тканях
Активная (неврогенная)Раздражение или выпадение функций в определенных участках нервной системы
КомбинированнаяОграничения и активных и пассивных движений
ПроисхождениеВрожденнаяНарушение процессов внутриутробного развития
ПриобретеннаяСледствие перенесенных болезней

В зависимости от поврежденной ткани пассивная и активная контрактуры делятся на виды, представленные в таблице:

КонтрактураВидПричина образования
Пассивная (структурная)АртрогеннаяТравмы сустава
МиогеннаяПовреждения мышц
ДерматогеннаяПовреждения кожных покровов
ДесмогеннаяПовреждение подкожной клетчатки
ИммобилизационнаяДлительное обездвиживание
ТендогеннаяТравмы, воспаления связок
Активная (неврогенная)ПсихогеннаяИстерия
Неврогенная центральнаяНарушение спинного или головного мозга
Неврогенная периферическаяНарушение вегетативной иннервации
РефлекторнаяДлительное раздражение нерва
Вернуться к оглавлению

Причины развития

Контрактуры образуются быстро при остром прогрессировании болезни сустава.

К причинам возникновения контрактур относятся:

  • внутрисуставные и околосуставные травмы или переломы;
  • длительное обездвижение, напряжение, сгибание (болезнь Дюпюитрена) сустава;
  • острые заболевания (остеопорозы, артрозы, артриты);
  • повреждения или болезни головного и спинного мозга;
  • травмы мышц и сухожилий;
  • ожоги, огнестрельные ранения;
  • нарушение процессов внутриутробного развития;
  • сколиоз, перекос костей таза, неодинаковая длина конечностей;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • физиология старения.
Вернуться к оглавлению

Степени развития контрактуры сустава

Стадия контрактуры зависит от того насколько ограничена подвижность:

СтадияНазваниеКак проявляется
IКонтрактураДвижения ограничены
Заметны изменения эластичности и цвета кожи
Присутствуют болезненные ощущения
Нарушено местоположение сустава
Повышена температура в месте повреждения
IIРигидностьДвижения незначительные
Амплитуду движения определяется только с помощью специальных методик
IIIАнкилозДвижения отсутствуют полностью
Сильно выражена мышечная атрофия
Может быть нарушена подвижность соседних суставов
Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Патология сопровождается ограничением подвижности и отеком.

Выделяют такие признаки патологии:

  • нарушение подвижности поврежденной части тела;
  • неприятные ощущения при движении;
  • видоизменение (деформация) сустава;
  • болезненные ощущения и поднятие температуры в области повреждения;
  • уменьшение объема мышц (атрофия);
  • утолщение, укорачивание связок;
  • отек;
  • отставание конечности в росте.
Вернуться к оглавлению

Последствия

Отсутствие своевременного и правильного лечения приводит к полной неподвижности сустава и как следствие — инвалидность. При определении группы инвалидности внимание уделяют степеням контрактуры. Запущенные формы лечатся только с помощью хирургического вмешательства. При неправильном лечении:

  • болевой синдром не купируется;
  • функция сустава не восстанавливается;
  • возникают венозные (сосудистые) осложнения;
  • развиваются воспалительные процессы.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

МРТ с высокой точностью установит степень повреждения суставных тканей.

Диагностирование проводится врачом ортопедом или травматологом с установлением степени повреждений. Обследование включает:

  • Сбор анамнеза и жалоб.
  • Физикальное обследование — осмотр, пальпация сустава.
  • Лабораторные исследования — общий анализ крови, мочи.
  • Инструментальные исследования:
    • рентген;
    • компьютерная томография;
    • миелография;
    • нейромиография;
    • флюорография;
    • УЗИ.
  • Консультация у других специалистов:
    • хирурга;
    • невропатолога;
    • нейрохирурга;
    • ревматолога;
    • физиотерапевта.
Вернуться к оглавлению

Общее лечение

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть профилактики и лечения болезней суставов.

Лечение контрактуры направлено на увеличение подвижности, уменьшение болевых ощущений, восстановление объема поврежденных мышц. В комплекс входят физиотерапевтические процедуры, массаж мышц, лечебная физкультура (ЛФК), электрофорез. При неэффективности такой реабилитации обращаются за помощью к хирургу. Для снижения болевого синдрома принимают: «Кетопрофен», «Кеторолак», «Парацетамол». ЛФК начинают проводить с пассивных движений, постепенно переходя к более активным. Хирургическое вмешательство состоит в пересадке сухожилий, обездвиживание или восстановлении подвижности сустава, мобилизации мышц, удаление рубцовой ткани.

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • принятие теплой ванны 36—37 °C;
  • парафинолечение;
  • грязелечение.

После лечения контрактура может вернуться. Для предотвращения рецидива необходимо тщательно следить за состоянием суставов и мышц.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Профилактические меры:

  • равномерное распределение физических нагрузок;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • избежание переохлаждения рук и ног.

Контрактура — это болезнь, которую легче предупредить чем вылечить. Первое и главное правило — диагностика и своевременное лечение травм, воспалительных процессов и инфекций. Назначенный курс лечения нужно проходить полностью, соблюдая рекомендации врача. Следует не носить дольше назначенного времени гипс и другие стягивающие повязки. Обязательно нужно разрабатывать сустав после получения травмы.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Врач-ортопед, травматолог (диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата). Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
1851
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 3,33 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: