Контрактура тазобедренных суставов

После переломов, инсульта, операций или ожогов может возникнуть контрактура тазобедренного сустава, приводящая к ограничению подвижности. Болезнь может быть врожденной и приобретенной. В зависимости от причин, вызвавших недуг, выбирается оптимальный вариант лечения, включающий прием медикаментов, массаж, ЛФК и физиотерапию. У грудничка отсутствие лечения приводит к изменению длины конечности, у взрослого человека — к инвалидности.

Почему возникает?

Врожденная контрактура проявляется в результате хромосомных нарушений или пороков внутриутробного развития. У новорожденных развивается кривошея или косолапость. Приобретенные ограничения имеют ряд причин:

  • воспаления, травмы и переломы суставов;
  • инсульт, ишемия;
  • аутоиммунные недуги;
  • длительное ограничение движений;
  • ожоги, огнестрельные ранения;
  • хирургическое вмешательство;
  • паралич;
  • дегенеративные и дистрофические процессы в организме.
Вернуться к оглавлению

Классификация

Артрогенная форма болезни может развиться из-за гнойного артрита.

Контрактура бедер может быть нейрогенной и структурной. Каждый из подвидов недуга имеет несколько подтипов. Например, иммобилизационный подвид формируется вследствие наложения слишком тугих повязок, дерматогенный — вследствие образования на коже ограничивающих движение сустава рубцов. Артрогенная контрактура, которая диагностируется чаще всего, развивается из-за гнойного артрита, переломов и других болезней суставов.

Рубцовая контрактура часто развивается у профессиональных спортсменов, причиной этого вида недуга становятся постоянные травмы. Посттравматическая ограниченность движений, возникающая после перелома, может образоваться при несоблюдении рекомендаций относительно лечебной физкультуры и других восстановительных мероприятий. Смешанная контрактура проявляется при одновременном поражении нервных стволов и мягких тканей.

В зависимости от положения выделяют такие типы контрактур:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • приводящая;
  • отводящая;
  • ротационная.
Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология?

При такой патологии одна конечность становится короче второй.

Основные признаки недуга тазобедренных суставов:

  • боль и дискомфорт при активном или пассивном движении;
  • ограниченность подвижности;
  • укорочение пораженной конечности.

Со временем симптомы усиливаются. При этом несмотря на явную боль и дискомфорт, пациент сохраняет минимальную способность к передвижению.

Вернуться к оглавлению

Диагностика контрактуры тазобедренного сустава

При плохой наследственности или деятельности, связанной с частыми травмами очень важно регулярно проходить врачебное обследование. Определение болезни происходит при визуальном осмотре и опросе пациента. Врач может назначить компьютерную томографию, МРТ или рентген пораженного сустава. Также делаются замеры абсолютных и относительных размеров конечности и измеряется амплитуда движений. Если развилась комбинированная контрактура, связанная с неврологическими нарушениями, проводится дополнительная консультация невролога, а также назначается электромиография мышц. При подозрении на воспалительные процессы рекомендовано посетить хирурга или ревматолога.

Вернуться к оглавлению

Рекомендуемое лечение

Одним из методов устранения проблемы является вытяжение конечности.

Если контрактура возникла у грудничка, нога может отставать в росте. У детей устранить болезнь и предупредить развитие осложнений можно достаточно легко, поэтому визит к ортопеду нельзя откладывать. В первую очередь лечение направлено на устранение отечности и воспалительного процесса для скорейшего восстановления утраченной подвижности. Консервативные методики включают:

  • мануальную терапию;
  • вытяжение;
  • закрутки;
  • этапные гипсовые повязки;
  • массаж;
  • блокады;
  • лечение гормональными и анальгетическими препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

Правила восстановления после контрактуры бедер:

  • Самореабилитация. Пациент самостоятельно разрабатывает сустав в допустимых пределах, при этом амплитуда движений постепенно увеличивается.
  • Усиленная разработка. Проводится через 4 недели. Если есть трофические язвы или раны, лечение не прекращается.
  • Разрабатываются сначала крупные суставы, затем мелкие.
  • Упражнения для левого и правого бедренных сочленений обеспечивает максимальное восстановление амплитуды движений.

Если вовремя не принять меры, болезнь постепенно перерастет в тугоподвижность и анкилоз, что приведет к поражению соседних суставов.

Для успешной терапии пластины, корректирующие спондилез, нужно удалить.

Постепенно восстанавливается кровоток и трофика. Если у пациента стояли пластины для лечения спондилеза, их желательно удалить, так как они вызывают сдавливание мышц. Слишком активное лечение контрактуры сустава чревато разрывом связок или переломом. Несоблюдение рекомендаций приводит к полной неподвижности сочленений. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Стойкие контрактуры тазобедренного сустава исправляют оперативным вмешательством на мягких тканях, иссечением рубцов и кожной пластикой. Спастический тип требует перерезки нервного ствола. Для излечивания тяжелых форм проводят операции на костях и суставах. Операции или остеотомия призваны устранить остаточный угол контрактуры.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Врач-ортопед, травматолог (диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата). Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
1853
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: