Нестабильность сустава плеча

Состояние плохой фиксации головки плечевой кости, и превышение ее нормальной подвижности называется нестабильность плечевого сустава. При таком нарушении часто случаются вывихи, когда головка покидает суставную впадину. Плечо человека — структура, которая обеспечивает наибольшее количество выполняемых движений сравнительно с другими суставами. Из-за этой сложности 60% вывихов в теле человека приходится на плечевое сочленение.

Причины и факторы риска

Движения руки, вектор силы которых влияет на сустав плеча и соседние связки, при множественном повторении или большом приложенном усилии вызывают растяжение и разрыв соединительной ткани около сустава. Это приводит к повышенной мобильности и нестабильной работе сочленения. Чаще такое случается у людей с врожденной слабостью соединительных тканей, у спортсменов, поднимающих руки над головой, вследствие травмы в плечевом суставе. Посттравматическая нестабильность имеет некоторую вероятность рецидива, которая в наибольшей степени зависит от возраста, в каком впервые была получена травма. Если нарушение произошло до 18 лет, то вероятность повторного травмирования равна 100%.

Нестабильность плеча бывает:

• одноплоскостной;
• многоплоскостной.

Второй тип нарушения проявляется характерными признаками, а первый протекает бессимптомно и разделен на три вида нестабильности:

• Передняя. Для определения нарушения врачом проводится клиническая проба.
• Задняя. Симптомы не распознаются даже на рентгене. Возникает при судорогах, ударах током, ударом спереди по плечу, падении на прямую руку.
• Нижняя. Головка плечевой кости пребывает в состоянии избыточной подвижности, с сопутствующей мышечной слабостью.

Как распознать?

Как правило, нестабильность плечевого сустава не имеет выраженной симптоматики. Человек живет, не подозревая у себя подобного заболевания. Но, хотя признаков и мало, они все же есть. Ощущается хруст или щелчок при некоторых движениях. Возможны потери в мышечной массе и силе в травмированном плече, временные онемения и периодическое чувство боли. После сна в пораженном участке возникают проблемы с подвижностью конечности. В запущенных случаях во время отдыха, потягивания или при других обстоятельствах, происходит вывих или подвывих плеча.

Методы диагностики

Диагноз нестабильность плечевого сустава ставит врач на основе первичного осмотра плеча. Пациент должен продемонстрировать ограничения подвижности руки в суставе, передать полную информацию о получении повреждения. При сильном растяжении связок или мышц плеча необязательно возникает нестабильность. Для уточнения нюансов лечащий врач отправляет пациента на дополнительные исследования:

• рентгенографию;
• УЗИ;
• КТ или МРТ.

Как лечить?

Консервативная терапия

Она включает прием нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие, физиопроцедуры и упражнения. Успех лечения зависит от самой причины травмирования, а также соблюдения пациентом рациона, режима и других рекомендаций, данных врачом. Упражнения и ЛФК назначаются соответствующие индивидуальному состоянию больного. Отсутствие чрезмерных нагрузок позволяет перенаправить ресурсы организма на усиленную регенерацию поврежденных тканей, а неправильное их выполнение может только ухудшить состояние. Если человек не придерживается назначенного курса лечения, болезнь перейдет в хроническую стадию.

Когда нужна операция?

Оперативное вмешательство используется только в крайних случаях, при частых рецидивах, болевом синдроме, если болезнь препятствует нормальному выполнению ежедневных действий. При рецидивных вывихах переднего типа — отрыве хрящевой губы от суставной впадины, применяют анатомическое восстановление. Рецидивы задней нестабильности принято лечить перемещением суставной капсулы. При нижней нестабильности перемещают капсулу сустава с целью уменьшения и укрепления ее структуры. Оперативное вмешательство может приводить к осложнениям (слабость, неподвижность).

А также распространенной хирургической процедурой является артроскопия. Она заключается в создании сухожильно-мышечных блоков, обеспечивающих стабильность плечевой кости с минимальным инвазивным вмешательством. Благодаря проведенной операции, пациент получает восстановление подвижного соединения в полном объеме за короткий срок.

Хроническая нестабильность плечевого сустава в запущенном состоянии приводит к появлению остеоартроза.

Последствия нестабильности плечевого сустава

Плечо является сложным механизмом, который обеспечивает подвижность руки. Его стабильность зависит от слаженной работы мышц и связок. При нестабильности (привычном вывихе), происходит нарушение механики суставной капсулы. Это влечет за собой невозможность вести привычный образ жизни. Отсутствие лечения и пренебрежение рекомендациями врача дает в результате развитие хронической нестабильности сочленения. Самая эффективная борьба с ней — операция открытого типа. Но даже оно не во всех случаях дает желаемый результат. Риск рецидива присутствует всегда.

Прогнозы на выздоровление

При правильном и квалифицированном лечении, подвижность плеча полностью восстанавливается даже в сложных случаях. Время, нужное на полное восстановление, составляет в среднем от 2-х недель до 3-х месяцев. Если повреждения задевают и другие системы в организме, то реабилитационный срок может существенно увеличиваться.