Основным методом лечения перелома голеностопа со смещением является хирургическая операция. При таком способе соединения и фиксации костных элементов травмированной зоны используются специальные металлические пластины, придающие костям правильное физиологическое положение. Своевременное обращение к врачу, правильная тактика лечебной и восстановительной терапии способствует правильному сращиванию костного скелета ног и предотвращает развитие осложнений.
Показания к проведению
Перелом голеностопного сустава — распространенная травма нижних конечностей. Такое повреждение чаще происходит в районе одной или одновременно двух лодыжек из-за механического травматического воздействия. Самый действенный и эффективный способ терапии — хирургическое вмешательство. Основными показаниями к проведению операции являются:
- перелом лодыжки со смещением структур костно-суставного аппарата;
- сильное повреждение ноги с отколом фрагмента большеберцовой кости;
- поражение межберцового соединения;
- двойной или тройной перелом с вывихом в голеностопном сочленении;
- выраженный отек мягких тканей при неэффективной ручной репозиции;
- патологическая подвижность травмированных структур на голеностопном суставе;
- дефект, развывшийся при неестественном сращении костных элементов и возникновении ложных суставов;
- перелом голеностопа с растяжением или разрывом синдесмоза.
Виды операций и их проведение
Эффективным методом лечения перелома голеностопа является остеосинтез лодыжек. В таблице представлены виды такого хирургического вмешательства, их недостаток и преимущество:
| Вид остеосинтеза | Как проводится | Преимущество | Недостаток |
|---|---|---|---|
| Наружный чрескостный | Соединение и фиксирование элементов кости проводится специальными металлическими спицами, винтами | Повреждение кожного покрова только в месте введения фиксатора | Повышенный риск остатка мелких фрагментов и осколков костных структур |
| Образование сгустков крови | |||
| Внутрикостный | Через разрез кожи и мягких тканей фрагменты костей сопоставляются, а затем закрепляются различными металлоконструкциями | Возможность детально просмотреть область повреждения | Нарушение целостности эпидермиса и соединительных тканей |
| Большой выбор специальных фиксаторов | Риск проникновения инфекции | ||
| Значительная кровопотеря |
В основном при переломе голеностопа проводится остеосинтез с пластиной. Множественные отверстия в таких конструкциях не допускают патологического давления на костную ткань, в результате чего нагрузка на лодыжку уменьшается.
Операция при травме голеностопа проводится поэтапно:
- В проекции поврежденной лодыжки производится маленький вертикальный надрез.
- Осуществляется сопоставление поломанных фрагментов.
- На неподвижном участке кости устанавливается пластина, а затем к ней фиксируется поврежденный фрагмент.
- Пластина закрепляется с помощью винтов, вкрученных в кость.
- Затем операционная рана сшивается, а пластина остается внутри на весь период заживления дефекта.
- На прооперированную область накладывается гипс.
Какие осложнения могут возникнуть?
Из-за неправильной установки конструкции, нарушения рекомендаций врача, смещения костных фрагментов, удаления не всех поврежденных элементов возможно развитие следующих осложнений:
- вторичный остеопороз;
- деформирующий артроз;
- инфекционный процесс;
- внезапная боль на щиколотке или лодыжке;
- высокая температура тела;
- отеки, нагноения, некрозы мягких тканей;
- отторжение или поломка металлоконструкции;
- боль, лихорадка, онемение;
- у пожилых людей — мышечная атрофия.
Основные противопоказания
После травмы проводится госпитализации больного и оценивается его общее состояние. Противопоказаниями к проведению остеосинтеза являются следующие патологические состояния:
- острая сердечная или почечная недостаточность;
- болезни органов кроветворения;
- острая стадия артрита или остеомиелита;
- заболевания ЦНС;
- инфекционные поражения.
Реабилитация после операции при переломе голеностопа
После операции больной пребывает в гипсе. Первые 14 дней конечность должна быть в состоянии полного покоя, любая нагрузка на нее запрещена. Ходить после перелома разрешается только через 7 дней, и только с помощью костылей или трости. ЛФК при переломе ноги необходима с первых дней после остеосинтеза. Сначала вращательными движениями разрабатываются пальцы стоп, затем проводятся упражнения для четырехглавой мышцы бедра. Легкая нагрузка на ногу допускается только через 5—6 недель, а полная — через 10—12 после проведения операции.
Реабилитация после травмы включает комплекс физиотерапевтических процедур. Он направлен на укрепление мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения, восстановление работоспособности сустава, устранение воспаления. Эффективное действие оказывает магнитотерапия, фонофорез, УВЧ, нужен и ежедневный лечебный массаж. Если больно ходить, то на поврежденной конечности рекомендуется носить ортез. Металлические конструкции, винты, пластины можно снять через 3—6 месяцев после операции, но срок может быть продлен при условии неполного восстановления функциональности конечности. Своевременно и правильно проведенная операция, соблюдение врачебных рекомендаций и правил периода реабилитации полностью нормализуют двигательную способность голеностопа и вернут человека к полноценной жизни.
(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)
Загрузка...
