Остеотомия ступни

Остеотомия стопы — это операция по хирургической коррекции костной ткани. Она применяется, если у человека уменьшен таранно-пяточный угол, что бывает при плоскостопии или деформации большого пальца стопы (рекомендуется остеотомия Акина), других патологиях. Осложнения от проводимых вмешательств — минимальные, они и в основном вызваны возможным рецидивом болезни.

Показания и противопоказания

Остеотомия стопы назначается в таких случаях:

• неправильное сращение перелома;
• наличие дефектов кости (в том числе врожденных), которые не связаны с травмой;
• формирование ложных суставов в месте перелома или анкилоза на месте суставного сочленения;
• деформация стоп при неправильной ходьбе.

Показанием к вмешательству также является наличие косметического дефекта после перенесенных соматических заболеваний.

Проводить остеотомию противопоказано в случае наличия на стопе воспалительных патологий, которыми могут выступать:

• ревматоидный артрит;
• облитерирующий эндартериит;
• сахарный диабет;
• инфекции гнойного характера.

Как проходит процедура?

Вмешательство по исправлению деформаций голеностопного сустава, костей стопы и пальцев стоп проводится под спинальной анестезией. В зоне локализации повреждения или патологии хирург проводит послойный разрез мягких тканей. После освобожденную от надкостницы кость ломают или удаляют нежелательный фрагмент. При этом важно правильно сопоставить все части кости и закрепить их. Для таких целей используют винты или титановые пластины. Во время операции хирурги стараются не задеть сухожилия и мышцы стопы.

Различают такие виды вмешательства:

• Шевронная остеотомия. Хирург искусственно создает перелом костей в нужном месте с иссечением лишних элементов и правильным сопоставлением фрагментов.
• Акин. Операция на основной фаланге первого пальца стопы и плюсневой кости.
• Вмешательство по Эвансу (удлиняющая остеотомия пяточной кости). Проводится, когда увеличен большеберцово-таранный угол.
• Корригирующая остеотомия большеберцовой кости. Осуществляется при деформации голеностопного сустава и ограничения подвижности в нем. Помогает снять отечность и болевые ощущения в конечности, а также возобновить двигательную активность.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства по поводу корригирующей остеотомии больной в течение 3-х суток должен пребывать в стационаре, где наблюдают за его общим состоянием. При этом нагрузки на больную ногу противопоказаны. От сильных болей и отека в этот период поможет приложение холода к конечности. Сразу после выписки опираться на больную ногу можно только частично. На протяжении 3-х недель необходима периодическая замена повязок, ношение обычной обуви при этом запрещено. Через 2 месяца после остеотомии проводят контрольную рентгенографию, определяя степень сращения. Если восстановление проходит нормально, больному разрешаются нагрузки на конечность. Сначала они будут незначительны, а после увеличатся до нормального хождения и даже бега.

Для достижения максимального функционального восстановления стопы необходимо применение комплекса ЛФК.

Риск осложнений при остеотомии стопы

Отрицательные эффекты после того как проведена корригирующая остеотомия, встречаются достаточно редко. Они связаны с инфицированием операционной раны и развитием гнойного воспаления кости. В этом случае возможно развитие остеомиелита, в очень тяжелых случаях — сепсиса. Если операция проводилась по поводу патологического новообразования кости, может развиться рецидив болезни. У пожилых или ослабленных пациентов встречается незаращение кости.