Перелом большого бугорка плеча

Сильный удар или падение на вытянутые руки могут вызвать перелом большого бугорка плечевой кости. Он бывает со смещением и без него. После повреждения человек испытывает сильную боль и ограничение движений верхней конечностью. Пострадавшему необходимо оказать неотложную помощь в виде фиксации конечности к туловищу и приложения к месту травмы холода, что поможет уменьшить неприятные симптомы.

Как распознать перелом бугорка кости плеча?

Причиной возникновения перелома чаще всего является травма, но иногда этот вид повреждения возникает вследствие резкого сокращения мышц, что крепятся к большому бугорку плечевой кости. Предрасполагающим фактором нарушения структуры костной ткани является снижение прочности и остеопороз, которые развиваются как результат нарушения обмена веществ.

Особенно подвержены патологическому процессу женщины в постклимактерическом периоде.

К видам повреждений, которые могут вызвать перелом большого бугорка плеча, относят:

• падение человека на вытянутую руку;
• прижатие конечности к туловищу во время повреждения;
• спортивное травмирование;
• происшествие на дороге;
• прямое воздействие тяжелого предмета.

В зависимости от механизма возникновения различают 3 способа развития травм:

• Контузионный, который бывает вколоченный и осколочный. При этом бугорок находиться на своем месте и отрывается с головкой или погружается в кость плеча.
• Отрывной перелом бугорка плечевой кости без смещения.
• Отрыв со смещением, который часто происходит из-за неквалифицированного вправления плечевого сустава. Ведь мышцы, что крепятся к этому выступу, оттягивают его с естественного места локализации.

Как проявляется?

Пациент ощущает сильную боль, эпицентр которой находится в плече. При попытке сделать движения она резко усиливается. Через небольшой промежуток времени в этом месте развивается припухлость, кожа при этом красная и горячая на ощупь. Верхняя часть конечности деформируется. Это связано с возникновением гематомы или смещением бугорка. При надавливании на пораженную область слышится звук хруста. Невозможно делать такие движения, как отведение плеча от тела и поворот конечности наружу.

Чем опасно?

Когда развивается открытый перелом и нарушается целостность кожных покровов, то это грозит развитием инфекционных осложнений, вызванных попаданием бактерии в раневую полость. Это приводит к развитию остеомиелита и гнойного расплавления кости. При переломах головки в области хирургической или анатомической шейки может возникнуть гемартроз — наполнение суставной сумки кровью. Большую опасность представляют переломы со смещением, ведь собрать и поставить осколки кости на место очень трудно в связи с противодействием мышц, что крепятся к бугорку.

Диагностика перелома большого бугорка плечевой кости

После поступления в больницу пациента осматривает врач-травматолог, который по наличию характерных признаков и расспросу больного о механизме травмы предполагает вид повреждения. Однако окончательный диагноз о наличии перелома бугорка плечевой кости ставится после проведения рентгенологического исследования. Если необходимо более точно определить расположение и конфигурацию обломков, больному назначают компьютерную томографию.

Самое эффективное лечение

Сразу после получения травмы человеку следует оказать неотложную помощь. Она поможет предупредить последующее смещение и значительно уменьшит болевые проявления. Для этого руку фиксируют к туловищу в полусогнутом положении при помощи битна или других подручных средств. К пораженному месту прикладывают холод. При необходимости врачами скорой помощи проводится обезболивание. Квалифицированный медицинский работник может вправить большой бугорок плечевой кости. Для этого плечо отводят от туловища под углом 70 градусов и фиксируют в таком положении при помощи подушки. Такое лечение возможно при безосколочном переломе. В случае невозможности проведения такой процедуры проводится хирургическое вмешательство и репозиция костных отломков с помощью остеосинтеза. Когда бугорок полностью раздроблен, то его убирают.

Удаление элементов остеосинтеза проводят не позднее чем через 6 месяцев после операции.

Реабилитация

После сращения костной ткани и заживления повреждения нужно восстановить функциональную активность конечности. Ведь в результате травмы и обездвиживания в плече развивается значительная атрофия мышц и дистрофия суставных тканей. Как результат застоя крови развиваются дегенеративные изменения в хряще и нарушается питание кости. В плечевом суставе возникает посттравматический артроз и контрактура. Убрать эти негативные последствия поможет курс реабилитационных мероприятий. Их проведение возможно уже через 2 месяца после повреждения.

Массаж плеча

Он поможет усилить кровоток и восстановить обменные процессы в костной ткани и суставе. Процедуру назначают после снятия иммобилизирующей повязки при условии отсутствия повреждения кожных покровов. Проводится массаж не только конечности, но всего плеча и шеи. Его выполнение поэтапное и начинается с легких прикосновений и разогрева с постепенным переходом к более грубым действиям. Однако процедура не должна вызывать болевых ощущений.

Упражнения

Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости включает выполнение комплекса ЛФК, который назначают проводить сразу после травмы. Сначала движения должны задействовать только неповрежденные участки конечности. Со временем нагрузку увеличивают и добавляют упражнения для пораженных участков. В заключительном периоде комплекс направлен на полное восстановление функциональной активности конечности.

Физиотерапия

В период реабилитации больному показано санаторно-курортное лечение с проведением грязевых укутываний и минеральных ван. Кроме этого, используют электромагнитотерапию, инфракрасное облучение, а также ионофорез. Эти процедуры усилят кровоток в пораженной зоне и питание костной ткани. Они помогут полностью возобновить утраченные функции сустава.