Перелом хирургической шейки плечевой кости

У людей пожилого возраста нередко случается перелом шейки плечевого сустава. Различают закрытый тип травмы со сдвигом и без смещения костных фрагментов. Открытые повреждения происходят крайне редко. Состояние сопровождается сильнейшей болью, отеком, частичной или полной утратой подвижности руки. Травма требует экстренной медицинской помощи, поскольку опасна осложнениями в виде потери чувствительности, паралича, некроза травмированных тканей кости.

Почему возникает перелом?

Основная причина травмы — падение на согнутую в локте или вытянутую в сторону верхнюю конечность. В зависимости от механизма повреждения и сдвига отломков выделяют 3 вида перелома:

• Вколоченный перелом плечевой кости. При такой травме один из костных фрагментов прочно внедряется в другой.
• Варусный, характеризующийся увеличением угла излома диафиза бугорка плеча.
• Вальгусный перелом бугорка, при каком диафизарный угол уменьшается.

Повреждение костных структур плечевого пояса у пожилых людей может быть следствием незначительного механического воздействия на участок плеча или длительного нахождения верхних конечностей в неправильном положении.

Как проявляется травма?

Хирургический перелом шейки плечевой кости без смещения проявляется не так выраженно, как при смещенном типе травмы. Симптомы повреждений приведены в таблице:

Какими последствиями угрожает перелом шейки кости?

При своевременном обращении к врачу-травматологу вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости серьезных последствий не вызывает. Поздно начатое лечение опасно такими осложнениями:

• ограничение подвижности, особенно при попытке поднять руку вверх или отвести в сторону;
• чувство онемения в пальцах, покалывание;
• некрозные изменения в тканях плеча;
• отсутствие произвольных движений рукой;
• расширение кровеносных сосудов вследствие повреждения их стенок.

Диагностические мероприятия

Пострадавшему следует проконсультироваться с травматологом. Врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр методом прощупывания и назначает первичную диагностику. Перелом малого бугорка плечевой кости диагностируют с помощью рентгенографии в 2-х проекциях: с отведением конечности в сторону и с позиции прямо. Если процедура недостаточно показательна, дополнительно назначается компьютерная томография.

Лечение: что предпринять?

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости или левой лечится наложением фиксатора. Для этого пациенту помещают валик между подмышкой и рукой, чтобы не сформировались контрактуры, сгибают конечность в локте под углом 90 градусов и фиксируют гипсовым бинтом. Повязку следует носить не менее 4-х недель, точные сроки определяются врачом.

Если произошел смещенный перелом шейки плеча, то вправление костных отломков проводится в условиях больницы. Несложные повреждения выполняются под наркозом ручным методом. Хирургическое вмешательство показано при дроблении кости на мелкие фрагменты. В таком случае проводится репозиция костных осколков. При необходимости сломанный большой бугорок фиксируется инструментами металлосинтеза. После операции врач зашивает рану, перекладывает шов стерильной салфеткой и накладывает гипс. Носить фиксатор следует 3—4 месяца.

Восстановительный период после перелома хирургической плечевой кости

Нагрузку на поврежденную руку следует распределять по нарастающей: после снятия гипса начинать выполнять легкие упражнения, последовательно переходя к более сложным.

Лечение перелома плечевой кости без реабилитации неполное. Для восстановления функций конечности применяются методы физиотерапии:

• электрофорез;
• фонофорез;
• аппликации из парафина;
• магнитотерапия;
• массаж.

Процедуры устраняют боль и отек, нормализуют кровообращение, укрепляют мышцы и связки плеча. Перелом большого бугорка плечевой кости рекомендуется лечить гимнастикой. Упражнения следующие:

• взмахи рукой вперед-назад и из стороны в сторону;
• пожимание плечами синхронное и попеременное;
• разведение и сведение плеч.

Если была сломана шейка плеча, то полезна простая физическая нагрузка. Можно поднимать гантели весом не более 2-х кг, заниматься с мячом или палкой. Следует выполнять несложную бытовую работу, в которой задействованы суставы и мышцы плеча: гладить белье, пылесосить или мыть пол. Рекомендуется плавание и гидромассаж. Для укрепления костей желательно употреблять витаминно-минеральные комплексы.