Перелом отростка локтевой кости со смещением

Самая длительная терапия проводится по восстановлению руки после переломов локтевых суставов со смещением. Перелом венечного отростка с отломками либо перемещением непосредственно влияет на двигательные функции верхних конечностей. От того, каким способом травмировался человек, каков вид повреждения, зависит выбранный доктором метод лечения.

Этиология и механизмы возникновения повреждения

Количество случаев перелома в локтевом суставе со смещением фиксируется у каждого 10-го пациента. Чаще наблюдается травма у детей после 10-ти лет и взрослых до 60-ти.

Перелом локтевого отростка возникает при нарушении целостности костных тканей в результате неудачного падения, хронических заболевания, что влияют на хрупкость костей, прямого удара. Диагностируются чаще при падении и ушибах с повреждением верхней или средней части локтевых суставов. На конечность оказывается сильное воздействие, которое направленно на кости перпендикулярно. Если будет задействован трицепс, наблюдается смещение отломка вверх, отчего увеличивается расстояние между структурами отростка. Это замедляет процесс сращения.

Виды переломов

Исходя из того, в каком месте произошло травмирование локтевой кости, распознают такие типы переломов:

• травма тела отростков;
• повреждение верхушки;
• нарушение целостности средней части (область блоковидных вырезок).

В зависимости от характера травмы различают такие переломы:

• открытые;
• закрытые.

При травмировании ткань может быть поврежденной спереди или сзади. Олекранон характеризуется повреждением задней части блоковидной вырезки, а венечный отросток поражает переднюю часть. В зависимости от того, насколько сдвинулась кость при повреждении, травмы локтевого сустава бывают такие:

• Краевые переломы могут быть как со смещением, а также с движением осколков.
• Минимальные смещения лучевой кости наблюдаются при травмировании локтя и трицепса одновременно.
• В случаях повреждений трехглавых плечевых мышц устанавливают оскольчатый перелом локтевого сустава. Тогда отломок внутри перемещается вверх, ведь сухожилья трицепсов подтягивают поврежденную частицу в область плеча. Тем самым увеличивается промежуток посреди отростков, а это препятствует скорому выздоровлению.
• Если повредилось тело либо основание локтя, то отмечают внутрисуставные переломы.
• Повреждение вершин вызывает внесуставные нарушения.
• Иногда случаются комбинированные травмы. Наблюдается краевой и многооскольчатый перелом одновременно.

Симптоматика

Если травмирован отросток на локтевом суставе, то наблюдаются такие признаки:

• Поврежденное место сильно болит и отекает.
• Имеется подкожное кровоизлияние.
• Движение в суставах и предплечье ограничивается.
• Чаще всего руки занимают одно положение — по длине туловища.
• Характер боли — интенсивный.
• Пальпация поврежденного места приносит большой дискомфорт.
• Закрытый перелом характеризуется западанием кожных покровов.

При переломах со смещением у человека отмечают внешние симптомы: неровности, что отличаются от обычного строения руки за счет выраженной визуализации расположения костей.

Диагностика перелома локтевого отростка со смещением

Для установления точного заключения, сначала проводится опрос больного. Врач собирает анамнез, выслушает жалобы и проводит визуальный осмотр пациента. Пальпация приносит человеку большой дискомфорт. Перелом локтя со смещением болезненнее обычного. При травмировании без изменения места расположения разгибать руку можно, но при резком и активном разгибании рук возможна болезненность поврежденных участков. На рентгенологическом исследовании, которое проводят в двух проекциях, визуализируют травмы и места, где нарушена целостность, и разрывы связок венечного отростка локтевой кости. Дополнительно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томограмму. Результаты, которые дают эти исследования, помогают определить точное место и характер повреждений.

Способы лечения

Традиционное лечение

Перелом со смещением лечится только хирургическим способом, а без смещения — традиционным консервативным путем. На поврежденный локтевой отросток могут наложить гипсовую лонгету от запястья до локтя. Носить ее нужно 4 недели. Спустя 2 недели на некоторое время можно снимать это медицинское приспособление и выполнять специальные упражнения, которые способствуют восстановлению двигательной активности. В обоих случаях показан прием обезболивающих, противовоспалительных, а также витаминов и минералов для ускорения заживления.

Операция как способ разрешения проблемы и последствия

Восстановление смещенного сустава без хирургического вмешательства невозможно. Проводится пластика кости — остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Используются медицинские фиксирующие элементы дя стягивания костил: металлическая проволока и спицы Киршнера, 2 титановых стержня и проволока. Спустя 90 дней после вмешательства эти элементы извлекаются. Второй способ — операция с наложением стягивающей петли. Этот способ предполагает последующее фиксирование руки повязкой на 3—5 недель. Через указанное время петля удаляется под наркозом. Перелом локтевой кости с осколками требует восстановление целостности сухожилий с удалением отломков. Через 3 недели накладывается лонгета с углом сгиба локтя — 150—160°.

Пациенту проводят операции таких типов:

• экстренные — по итогу установления окончательного диагноза;
• плановые — когда заживут и восстановятся кожные покровы в области, где надо оперировать пациента.

После проведенной процедуры гипс не накладывается, а используется фиксирование сустава косыночными повязками.

ЛФК и реабилитация

Реабилитация после перелома требует выполнения лечебных упражнений, что помогают восстановиться быстрее. ЛФК после перелома разрешает проведение пассивных сгибательных и разгибательных движений, чтобы снять отек мягкой ткани и стимулировать кровообращение. Такие физические комплексы разрешены с 4—5-го дня после травмирования в виде сгибания руки в кулак, шевеления пальцами. Нагрузка постепенно увеличивается, добавляются игры с мячом, катание детской машинки по столу и перекатывание шара пальцами, смыкание рук за спиной, подъем рук, сомкнутых в замок за спиной, тренировки с гантелями (не больше 2 кг). Полезными считают занятия в бассейне с помощью резинового мяча либо палки. Больные с переломом локтей проходят курсы массажа, физиотерапии, иглоукалывания. Реабилитация после перелома локтевого отростка проводится строго под контролем врача-травматолога.