Переломы костей стопы

Согласно статистике, переломы костей стопы — часто встречающееся явление, на которое приходится около 10% всех травм и повреждений скелета человека. Происходит подобное в результате чрезмерного воздействия на стопу, кости не выдерживают нагрузки и ломаются. В этом случае важно знать, как оказать первую помощь пациенту и придерживаться всех рекомендаций по лечению. Ведь если сращение происходит неправильно, пациенту грозят всевозможные осложнения.

Возможные причины

Переломы костей стопы приводят к ограничению подвижности человека на длительный промежуток времени. Ступни состоят из множества косточек, которые работают как слаженный механизм, выдерживают сильные нагрузки, обеспечивают передвижение. Если хоть одна часть механизма страдает, вся система выходит из строя. Среди основных причин нарушения целостности стопы выделяют такие:

• Неудачное падение. Конечности подвергаются сильной нагрузке и под общей силой удара повреждаются.
• Резкое воздействие на участок. В процессе сгибания, удара, резкого торможения происходит перелом стопы.
• Тяжелые предметы. Падение тяжестей на ногу является одной из самых часто встречающихся причин перелома пястных костей.

Виды и симптомы

Фаланги пальцев

Переломы костей стопы чаще всего встречаются в быту. Фаланги наиболее подвержены переломам в результате неудачного падения или воздействия тяжелого предмета. Необходимо в таких ситуациях немедленно оказать больному помощь, ведь если пальцы срастаются неправильно, основные функции стопы нарушаются, в будущем возникают болевые ощущения в процессе ходьбы. Определить симптомы нарушения достаточно просто. У больного отмечаются жалобы при попытке согнуть ногу, ограничивается подвижность, область перелома становится синей. Характер боли в переломанной области острый, часто возникает гематома в районе подногтевого участка. Чтобы не возникали сомнения в постановке диагноза, пациенту проводят рентген в нескольких проекциях.

Плюсневые

Сломанная плюсневая кость нуждается в немедленном лечении. Поэтому, как только появляются первые признаки травмы, нужно немедленно отправиться в больницу, где будет оказана первая помощь. Если в случае нарушения целостности фаланг осложнения возникают редко, то при неправильной терапии перелома краевой плюсневой кости стопы нередко диагностируется артроз, деформация конечности, регулярные невыносимые боли. Симптомы перелома плюсны и предплюсны проявляются в следующем:

• у больного ярко выражены отечности тканей;
• часто появляются кровоизлияния;
• ощутима резкая боль при пальпации;
• визуально отмечается деформация.

Перелом пятки

Такая травма считается редкостью. Люди чаще всего получают их после падения с высот и приземления целиком на пятку. Последствия травмы оборачиваются тем, что таранная кость вклинивается и происходит раскол. Компрессионный перелом пяточной кости бывает со смещением и без, имеет внутрисуставные и внесуставные осложнения, а проявляется припухлостью лодыжки, формированием гематомы.

Открытые травмы опасны заражением тканей через раны, поэтому нуждаются в немедленном оказании помощи.

Таранная кость

Является одной из самых крупных костей во всей стопе. Таранная часть выполняет важную функцию — связывает ступню и голень, поэтому нагрузка на нее максимальная. Питается кость слабо за счет мелких сосудов. Перелом заднего отростка таранной кости встречается редко, чаще всего в совокупности с другими травмами связок. Проявляется острой и резкой болью, возникающей из-за того, что трутся костные края, появляется отечность проксимального отдела, ступня визуально деформируется.

Кубовидная и клиновидная

Располагаются в тыльном отделе стопы (латеральная часть). Клиновидная и кубовидная кость стопы зачастую поддаются травмированию по причине падения крупного тяжелого предмет на ногу. Симптомы нарушения целостности костей выражены достаточно неспецифично, определить проблему трудно. Перелом кубовидной кости заканчивается длительным лечением и наложением гипса до 2-х месяцев. Травмированная клиновидная кость лечится аналогично.

Ладьевидная

Последствия падения тяжелых предметов являются основополагающими для перелома. Ладьевидная кость стопы располагается сверху и чаще всего травмируется в совокупности с другими костями. Проявляется травма слабовыраженной болью, визуально заметно, как выпирает фрагмент над стопой. В особых случаях больной не подозревает о травме, так как диагностировать проблему является возможным лишь на рентгеновском снимке.

Первая помощь при переломе стопы

До приезда в больницу больному предоставляется первичная помощь. Вне зависимости от перелома правой или левой лодыжки, нужно обязательно устранить нагрузку тела на больную ногу, наложить импровизированную шину. В случае открытого повреждения необходимо остановить кровь, ограничить доступы инфекции, и наложить тугую повязку. Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вправлять повреждение, иначе осложнения в виде операции при неправильном вправлении гарантированы.

Вне зависимости от того, произошло нарушение целостности предплюсневой или любой другой кости, необходимо сразу же начать лечение ноги.

Как проводится диагностика?

Определить признаки перелома точно может исключительно врач после личного осмотра пациента и проведения рентгена. В особых случаях, когда результаты исследования не удовлетворяют специалиста или возникают сомнения, назначается дополнительно МРТ, позволяющее выявить остеохондральное повреждение. На снимке видны детали травмы в разных проекциях. После проведения исследований врач устанавливает точный диагноз и назначает лечение.

Лечение заболевания

Переломы со смещением

Если происходит осложнение ладьевой кости, то перед вправлением обязательно сопоставляются поврежденные части. Смещение таранной кости чревато невозможностью вернуть стопе правильное положение, медлить с первой помощью не рекомендуется. Лечение переломов при повреждении пальцев, которые сопровождаются осложнениями, проводится с помощью закрытой репозиции. При смещении фаланг отломки костей в обязательном порядке необходимо зафиксировать спицами.

Без смещения

Лечение проблемы зависит от области перелома. Если речь идет о повреждениях фаланг стопы, врач накладывает специальную шину на область большого пальца. При компрессионном переломе пятки лечебные мероприятия направлены на восстановление продольного свода ступни. Чтобы сопоставить костные фрагменты специалисты используют два метода: открытый и закрытый. Пяточная кость с переломом без смещения имеет короткий период реабилитации — иммобилизация длится до 1 месяца.

Восстановление

В зависимости от характера проблемы зависит реабилитация. Приблизительный период реабилитации травмы пальцев составляет от 4 до 6 недель. В случае удачного лечения проблем с осложнениями не возникает в будущем. Когда у человека сломана плюсна, дела обстоят иначе. Период восстановления долгий и проблематичный. Пациенту приходится подключать к основному лечению ЛФК, массажные процедуры, физиотерапию. Восстановление после снятия гипса при переломах ладьевой кости с вывихом нередко затягивается до 12 недель. Лечение таранной кости характеризуется длительной реабилитацией в 2—3 месяца. В процесс включаются специальные упражнения для разработки свода стопы. Перелом пястной кости имеет похожий период реабилитации, при отклонении процесса восстановления от нормы назначается операция.