Надрыв манжеты плечевого сустава

Манжета представляет собой капсулу, в которой зафиксирована головка плечевой кости. Благодаря этим анатомическим особенностям, движения в суставе имеют огромную амплитуду. Но также служат причиной постоянных травм и разрывов сухожилий. В случае возникновения подобных повреждений необходима иммобилизация конечности с проведением курса симптоматической терапии, призванной уменьшить боль в руке.

Чаще случается травмирование и разрыв вращательной манжеты правого плеча.

Причины и факторы риска

Человек может вращать рукой в 3-х плоскостях. Это связано с тем, что плечевой сустав имеет большую амплитуду движений. Однако сочленение подвержено частым травмам и различного рода повреждениям. При этом происходит нарушение стабильности плечевого сустава, и невозможность полноценно выполнять движения в нем. Кроме травм, причиной патологий является недостаточное кровоснабжение и, как результат, изменение трофики сустава. Это влечет за собой истончение и изменение структуры хрящевой ткани, нарушение сухожильных соединений, а в тяжелых случаях вызывает разрушение костей.

К факторам, которые могут вызвать разрыв ротаторной манжеты можно отнести:

  • Возраст — старше 45-ти лет.
  • Профессии, которые связаны с однотипными движениями и постоянным напряжением плеча:
    • учитель;
    • маляр;
    • штукатур.
  • Занятие спортом, вызывающие хроническую травму манжеты.
  • Врожденные особенности анатомии плечевого сустава, представляющие узкое расстояние между акромиальным отростком, что вызывает постоянное трение и травмы сухожилий.
Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Травма проявляется ощущение боли.

Основным симптомом, беспокоящим человека, является сильная боль. Она имеет периодический характер и с прогрессированием болезни значительно усиливается. Усиление боли при определенных положениях руки служит характерным признаком того, что поражена ротаторная манжета. Это зависит от того какая именно мышца или связка поражена. В случае разрыва манжеты боль имеет очень острый и постоянный характер, а отвести и поднять руку практически невозможно. Конечность в области сустава горячая на ощупь, иногда развивается значительный отек мягких тканей. При наличии осложнений в виде разрыва сосудов происходит кровоизлияние в суставную полость — гемартроз. Если не лечить проблему, то мышцы, образующие плечо со временем атрофируются и становятся слабыми.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Постановкой диагноза занимается врач-травматолог. Он должен осмотреть пациента, оценивая при этом уровень боли, объем движений в суставе и состояние мышц плечевого пояса. После этого назначается обязательный минимум лабораторных исследований. Для выявления болезни используют рентгенографическое обследование. Чтобы точно и досконально оценить степень поражения и правильно выбрать пути лечения, необходимо провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение при повреждении манжеты плечевого сустава

Если повреждение легкой степени, то можно обойтись медикаментами.

Терапия патологии вращательной манжеты плечевого сустава должна быть комплексной, а выбор используемого метода зависит от тяжести болезни. Так, при легком течении достаточно будет медикаментозной и физиотерапии. А в случае полного разрыва, сочетания с переломом или вывихом выполняется оперативное вмешательство. При правильном и своевременном лечении прогноз для жизни и трудовой деятельности является благоприятным, и пациента ждет полное выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Лечение препаратами можно использовать только в том случае, если произошел незначительный надрыв манжеты. Суть терапии заключается в снятии болевого синдрома. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме этого, нужно обеспечить конечности покой. Это достигается наложением обездвиживающей повязки или шины. Приспособления способны отводить и фиксировать конечность. Это делает возможным сопоставление сухожилия с местом его крепления.

Сразу после травмы к месту повреждения следует приложить лед, что поможет значительно уменьшить отек.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

При разрыве связок и мышц показана операция.

Используют при разрыве мышечно-связочного аппарата плеча. Выполнение вмешательства необходимо провести в первые 3 месяца после травмы. Это даст возможность возвратить полный объем движений конечностью. Если повреждение вращательной манжеты вызвано постоянным травмированием из-за врожденной аномалии развития плеча, тогда проводится акромиопластика. Она представляет собой уменьшение размеров акромиального отростка.

Для меньшего травмирования сустава операция по восстановлению функции проводится эндоскопическим методом без открытого доступа и называется артроскопия. Во время вмешательства хирург производит 3 небольших разреза, куда вводятся инструменты и камера. Суть операции заключается в удалении поврежденных и истонченных тканей вращательной манжеты. После этого оставшуюся ее часть фиксируют с помощью анкера — специального имплантата. Открытый доступ производят в случае сочетанной травмы. Способ позволяет сделать ревизию полости сустава и выявить возможное повреждение соседних тканей.

Вернуться к оглавлению

Другие методы лечения

В восстановительный период после снятия болей показано выполнения комплекса лечебных упражнений. Это поможет в полной мере возобновить амплитуду движений в суставе и избавится от дегенеративных процессов в нем. Полезно также проведение лечебного массажа, помогающего улучшить кровообращение и питание вращательной манжеты.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Врач-ортопед, травматолог (диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата). Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
1853
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 4,33 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: