Виды и лечение ран суставов

В зависимости от анатомических особенностей и силы воздействия травматического фактора ранение сустава может сопровождаться нарушением функции конечности, хромотой и болевым синдромом. А также рана может привести к развитию инфекционного и воспалительного процесса. Поэтому необходимо определить характер травмы, а после провести соответствующее лечение.

На какие виды делятся ранения суставов?

Представляя собой механические повреждения структурных элементов сочленений костей, раны классифицируются по нескольким признакам, включающим этиологию, тяжесть процесса и клинические проявления.

По характеру травмы и ее причине выделяют следующие виды ран:

• резаные;
• колотые;
• рубленые;
• ушибленные;
• размозженные;
• рваные;
• от укусов животных;
• огнестрельные;
• смешанные.

По характеру нанесенных повреждений:

• Непроникающие. Повреждается кожный покров и мышцы вокруг сустава, не нарушая целостности капсулы. Это легкая форма и редко требует серьезного лечения.
• Проникающие. При такой травме наблюдается истечение синовиальной жидкости из поврежденной капсулы сустава. Могут сопровождаться переломами эпифизов, повреждением хрящей, кровеносных сосудов и нервов, вывихами и массивными разрывами поверхностных мягких тканей.
• Слепые. Раневой канал зачастую прямой и имеет лишь входное отверстие.
• Сквозные. Огнестрельное или колотое ранение, которое имеет входное и выходное отверстие.

По характеру клинических проявлений:

• зияющие (рваная и резаная рана);
• незияющая (колотая);
• асептическия;
• инфицированная.

Каково происхождение ран суставов?

Причиной травм могут служить умышленное и неумышленное нанесение повреждений при помощи холодного и огнестрельного оружия, тупых, колющих и режущих предметов. Ранения коленного сустава чаще встречаются при столкновении с транспортом и у спортсменов. Несоблюдение техники безопасности и несчастные случаи также являются немаловажным фактором. Иногда травмы наносятся животными (рваная рана голеностопного сустава от укуса собаки).

Как проявляется?

Для повреждений суставов характерно несколько клинических признаков. Как и любая рана, подобные травмы сопровождаются болью, опухлостью, возможным кровотечением и повышением температуры в поврежденной области. Конечность, при повреждении локтевого, коленного или плечевого сустава, малоподвижна, при наличии вывихов или переломов эпифизов — не функционирует. Проникающее ранение сопровождается истечением желтоватой прозрачной жидкости, которая пенится из-за попадания в синовиальную капсулу воздуха. Также полость увечья может быть заражена бактериальной и грибковой микрофлорой, увеличивая риск возникновения гнойных воспалений. Однако синовиальная жидкость препятствует размножению бактерий благодаря своей щелочной среде и вымывает патогенные организмы из полости сустава, снижая риск развития инфекционного процесса.

Особенности диагностики

Благодаря характерным клиническим признакам и локализации травм, постановка диагноза не вызывает затруднений. С поверхности пораженного сустава необходимо удалить излишки крови и грязи, осмотреть на наличие входных и выходных отверстий, синяков, после осторожно ощупать. При пальпации можно выявить вывихи или переломы, разрывы связок. При надавливании на сустав с проникающим ранением заметно вытекание синовиальной жидкости. Для уточнения диагноза проводят пункцию капсулы поодаль от травмированного участка, вводя теплый раствор с «Новокаином». Если жидкость вытекает из раны — говорит о ее проникновении в сустав.

Как вылечить такие раны?

Интенсивность лечения напрямую зависит от тяжести патологического процесса и вида травмы. Малозияющие непроникающие раны с незначительным повреждением тканей следует очистить от грязи с кровью, обработать перекисью водорода, смазать раствором йода и наложить легкую повязку. Если травмирована капсула сустава и заметно истечение синовиальной жидкости, то назначают антибиотики в комбинации с обезболивающими препаратами и оперативное вмешательство. Рану необходимо очистить от загрязнений, обработать, вырезать омертвевшие ткани и закрыть суставную полость, сшив разорванные края. Для промывания антисептиками на сутки оставляют тонкую полиэтиленовую трубку, через которую вливают раствор. Инфицированная рана также нуждается в дренажной системе для оттока гноя и введения антибиотиков с заживляющими мазями. Ускорению выздоровления способствует обездвиживание конечности при помощи гипсовых повязок.