Разрыв синдесмоза голеностопного сустава

Сочленение мало и большеберцовой кости возле стопы называется синдесмоз голеностопного сустава. В результате его повреждения происходит расхождение этих костей. Дистальный синдесмоз голени может разрываться в связи с различного рода травмой. Такая травма свойственна спортсменами и людям, в которых нарушена эластичность коллагеновых волокон связочного аппарата. При этом они испытывают сильную боль, наблюдается деформация конечности. Однако качественная диагностика этой проблемы без проведения рентгенологического исследования невозможна. Только в случае отсутствия осложнений пострадавшим показано консервативное лечение в виде иммобилизации конечности гипсом.

Довольно часто перелом мало или большеберцовой кости сочетается с повреждением синдесмоза между ними.

Почему происходит повреждение?

Основной причиной этого явления выступает травма различного происхождения. Разрыв синдесмоза голеностопа могут вызвать удары бокового или прямого направления, падение с поворотом стопы внутрь. Чаще всего подобного рода травма встречается у спортсменов и у людей, занятых физическим трудом. К предрасполагающим факторам развития повреждения относится нарушение эластичности коллагеновых волокон вследствие недостаточного поступления белка или витаминов в организм. Кроме этого, способствовать развитию разрыва могут дегенеративные и возрастные изменения в суставе.

Как распознать?

Разрыв межберцового синдесмоза голени будет сопровождаться такими характерными симптомами:

• резкая и сильная боль в области голеностопа;
• значительная отечность сустава;
• локальное повышение температуры вследствие прогрессирующего воспаления;
• кровоподтек в районе ушиба:
• искривление стопы.

Кроме этого, наблюдается усиление боли в области синдесмоза при проведении ряда действий, таких как:

• пальпация в зоне повреждения;
• сжатие берцовых костей посредине голени;
• поворот стопы наружу;
• выполнение «выдвижного ящика» (пассивное смещение голени кпереди).

Диагностика разрыва синдесмоза голени

Нужно подробно собрать анамнез и выяснить при каких обстоятельствах произошел разрыв связок. После этого провести осмотр конечности, ведь у больных может наблюдаться выраженная деформация дистального конца голени. А также пострадавшему нужно провести рентгенологическое исследование в двух проекциях — боковой и прямой. Это поможет не пропустить возможный перелом костей в этой области. Чтобы более точно исследовать межберцовый синдесмоз, используют компьютерную и магнитно резонансную томографию. С их помощью можно выявить особенности повреждения мягких тканей и выбрать оптимальные способы лечения.

Разрыв дистального межберцового синдесмоза (ДМБС) чаще встречается справа.

Лечение травмы

Если разрыв в голеностопном суставе произошел без осложнений, то стоит обойтись только консервативными методами лечения. Сразу после происшествия, пациента необходимо обезболить и наложить на голень иммобилизующую повязку. При этом нужно максимально сильно сжать расширенную межберцовую щель в голеностопном суставе. В условиях стационара больному следует наложить гипс в форме сапога. Длительность пребывания в нем от 1-го до 2-х месяцев. Еще на 2 недели больному накладывают съемную шину. Это позволит частично нагружать конечность и при этом не нарушать процесс сращения связок.