Реабилитация после перелома плечевого сустава

Травма кости плеча — не частая, но серьезная, при которой необходимы комплексные лечебные меры. Среди них — разработка руки после перелома плечевой кости. На этой стадии у пациента двигательная активность верхней конечности становится ограниченной, и он не может в полном объеме выполнять повседневные функции. С помощью специальных тренировок, сеансов массажа, курсов физиотерапии восстанавливают утраченные двигательные способности.

Задачи восстановительного периода

После перелома плеча проводят репозицию или вправление поврежденных фрагментов для сохранения длины и формы конечности, блокируют подвижность до их сращения. После этих процедур начинается период реабилитации, когда применяется лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика (ЛГ), массаж, физиотерапевтические методы. Они являются компонентами комплексной терапии, поскольку помогают восстановить функции костно-мышечной системы, благоприятно влияют на работу всего организма посредством ортостатических реакций на местное раздражение.

Курс реабилитации, когда происходит перелом плеча, подразделяют на три этапа — иммобилизационный, постиммобилизационный, тренировочный. На протяжении всего курса терапии решаются общие и специальные задачи.

На первом этапе реабилитации осуществляется:

• повышение жизненного тонуса организма;
• улучшение функционирования сердца, сосудов, органов дыхания;
• профилактика возможных осложнений;
• адаптация организма к возрастающей физической нагрузке.

На последующих этапах реабилитации следует:

• Усилить крово- и лимфообращение в области повреждения с целью улучшения питания остеоткани шейки плечевой кости и других элементов.
• Препятствовать гипотрофии мышц и ригидности в суставах поврежденной конечности.

Этапы восстановления

Главным способом реабилитации после перелома плеча со смещением, так и без него, является консервативное лечение. Исключение составляют открытые травмы, оскольчатые переломы, требующие хирургической операции. Затем применяют вытяжение или накладывают компрессионно-дистракционный аппарат. Если перелом без смещения, достаточно гипсовой повязки, отводящей шины. Спать пациенту в этот период приходится на спине или здоровом боку.

Реабилитация на этом промежутке включает ходьбу и восстановление осанки. ЛГ подбирается индивидуально и зависит от характера травмы. Во время терапии перелома большого бугорка плечевой кости показаны движения кистью, пальцами. Для усиления притока крови и профилактики атрофии мышечной ткани выполняют эту гимнастику. Параллельно проводят массаж, электротерапию, магнитотерапию, УВЧ.

Второй этап реабилитации после перелома плечевого сустава, его головки или кости руки — это увеличение нагрузок. При помощи ЛГ выполняют разработку всех сочленений начиная от фаланг пальцев и заканчивая плечевым соединением. Тренировки направлены на восстановление утраченных навыков самообслуживания. Переломы плечевой кости лечатся такими методами физиотерапии, как ультрафонофорез, солевые и грязевые ванны.

Восстановление плечевого сустава и кости на 3-м этапе производится с использованием ранее указанных упражнений. Но большее внимание уделяется ЛГ силового характера с направленностью на сопротивление. Осуществляется при помощи тренажеров и утяжелителей. Подбираются упражнения, требующие точности движений и координации, способствующие реабилитации в быту и в профессиональной деятельности. На этой стадии восстановить поврежденную конечность помогает бассейн, физиолечение.

Реабилитационные методы

ЛФК и гимнастика

Основной составляющей комплексного лечения является ЛФК при переломе кости плеча или сустава. Нагрузки увеличивают постепенно. Пока не сошел отек и не снята гипсовая повязка показаны легкие тренировки — движение пальцами или кистью, сжимание ручного эспандера. После снятия гипса, восстанавливать плечевой сустав, а именно его подвижность, следует с помощью махов руками, плавания. Чтобы увеличить двигательную активность и устранить слабость мышечной ткани выполняют силовые упражнения с гантелями или гирями. Пациент поочередно левой и правой рукой поднимает и опускает спортивные предметы.

Физиотерапия

Перелом хирургической шейки плеча (плечевой кости) сопровождается ослаблением местной гемодинамики, ущемлением нервных волокон, нарушением питания тканей вследствие того, что конечность длительное время обездвижена. Для ускорения процесса реабилитации врачи назначают такие процедуры, как:

• гидротерапия;
• парафиновые компрессы;
• электрофорез;
• лазеростимуляция;
• магнитотерапия;
• кислородные коктейли.

Массаж руки

Восстановление после перелома различных отделов плеча включает массаж. Рекомендовано выполнять поглаживания, разминания, мануальную терапию, а также применять различные массажеры — ультразвуковые, инфракрасные и т. п. Выполняют вибрационный массаж по гипсовой повязке. После устранения лонгеты разрешен массаж кубиками льда и растирание поврежденного участка. Массажные процедуры используют для улучшения кровоснабжения мягких тканей, усиления тонуса мышц и обменных процессов.