Перелом внутри сустава

При нарушении целостности дистальных участков кости, формирующих сустав, развивается внутрисуставной перелом. Вызвать его могут травмы вследствие прямых ударов, падений или других повреждений. Сразу после этого человек ощущает сильную боль, возникает деформация и невозможность выполнения движений конечностью. Последствия подобного перелома могут быть довольно серьезными, вплоть до полной потери функциональной активности конечности в связи с развитием контрактур.

Кроме сращения костных фрагментов, важно также обеспечить восстановления хрящевой ткани сустава.

Причины повреждения

Вызвать перелом внутри сустава может воздействие таких факторов:

• автокатастрофы;
• травмы от занятия спортом;
• падения с высоты;
• прямой удар;
• производственная травма;
• бытовое травмирование.

Частая локализация

Часто повреждаются крупные суставы нижних конечностей в районе коленей, голеностопа и тазобедренного сустава. Сложность лечения этих сочленений состоит в восстановлении нормальной конфигурации и достаточной подвижности для сохранения функциональной активности конечности. Наиболее сложным является перелом шейки и головки бедра. Это связано с невозможностью нормальной фиксации. Кроме этого, переломы плохо срастаются из-за больших размеров кости. А также опасны повреждения локтя, ведь мышцы плеча и предплечья часто оттягивают отломки костей. При травме в области голеностопа тяжело подобрать правильную и функциональную конфигурацию дистального конца голени.

Симптоматика

Первым и основным признаком того что произошел суставной перелом является сильная боль и невозможность выполнять движения конечностью. Когда перелом оскольчатый и произошло значительное смещение отломков, то сустав в области повреждения будет значительно деформирован, а мышцы вокруг этой зоны будут патологически напряжены. Сразу после травмы у больного появляется сильный отек, кожа над этим местом горячая на ощупь, иногда с кровоподтеками. Часто происходит кровоизлияние во внутрисуставную сумку — гемартроз. При падении на прямые ноги или вытянутые вперед руки происходит импрессионный перелом. Во время этого костные и хрящевые элементы сустава вколачиваются друг в друга. Такой характер часто носит перелом большеберцовой кости.

Последствия внутрисуставного перелома

Чтобы кость и хрящевая ткань сустава полностью срослась и восстановила свою функциональную активность больному потребуется длительный период реабилитации. Однако часто в отдаленном периоде после повреждений развиваются контрактуры — изменения структуры волокон связок и как результат уменьшение их растяжимости. Движения в конечности при этом выполняются со сложностями и не в полном объеме. Иногда развивается деформирующий артроз — чрезмерное изнашивание суставных поверхностей.

Способы диагностики

Постановкой диагноза при подозрении на перелом внутренних поверхностей сустава занимается врач травматолог.

Сначала определяют при каких обстоятельствах возникла травма, ведь от этого часто зависит ее характер и сложность. Затем выполняют рентгенологическое исследование в нескольких проекциях. Оно поможет выявить повреждение костной ткани, наличие осколков или компрессии. В то же время больному проводят обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи. Для установления полной и более детальной картины травмы с выявлением повреждений мягких тканей проводят магнитно-резонансную томографию. В случае невозможности проведения этих видов исследования проводят пункцию внутрисуставной жидкости. О наличии перелома будут свидетельствовать капли жира в пунктате.

Лечение травмы

Перелом сустава тяжелая патология, требующая комплексного подхода к терапии. При консервативном направлении больному проводится скелетное вытяжение. Это неприятный способ, ведь пациент прикован к постели, а процедура длится месяцы или годы. При проведении оперативного вмешательства, хирург сопоставляет суставные поверхности и костные обломки, крепит их с помощью винтов или шпилек в анатомически правильном положении. Этот метод помогает скорейшему и правильному сращению кости. Кроме этого, после операции разрешается выполнение больным нагрузок на сустав в ранние периоды.

Важным моментом в процессе восстановления является полное возобновление функциональной активности сустава. Этого можно добиться путем выполнения комплекса лечебных упражнений, специально подобранных врачом реабилитологом для каждого больного индивидуально. Кроме этого, очень полезен таким пациентам массаж. Он поможет восстановить достаточный кровоток в сосудах и улучшить трофику пострадавших тканей.