Артрит в пожилом возрасте

Специфическое лечение ревматоидного артрита у пожилых связано с частыми хроническими заболеваниями в этом возрасте. При выборе оптимального лечебного курса врачу приходится учитывать состояние пациента, наличие сахарного диабета и гипертонии, взаимодействие лекарственных препаратов. Дозировка часто корректируется исходя из конкретной ситуации. Поэтому даже если артрит только в начальной стадии, самостоятельное лечение в пожилом возрасте крайне нежелательно.

Почему появляется ревматоидный артрит?

Это заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся хроническим воспалительным процессом суставов.

Природу болезни ученые до сих пор выясняют. Самые частые причины:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные болезни, особенно если пациент занимается самолечением;
• систематическое переохлаждение;
• стрессы, нервные потрясения;
• травмы конечностей;
• осложнения реакционного или реактивного артрита.

Какие формы заболевания существуют?

• 

  Серопозитивный — наиболее тяжелая форма. Выявляется с помощью клинических исследований. В результате разрастания паннуса разрушаются хрящи, подвижность ограничивается.

• Ювенильный. Поражает детей младше 16-ти лет. С течением времени симптоматика постепенно уменьшается, однако полного излечения не наступает.
• Ревматоидный артрит пожилых людей. Носит аутоиммунную природу, когда лимфоциты иммунной системы начинают бороться с своим же организмом.
• Серонегативный. Начинается с высокой температуры, увеличенных лимфоузлов. Снижается вес, воспаляются суставы. Благодаря отсутствию ревматоидного фактора вероятность излечения достаточно высока.

Разнообразие симптомов

Системная симптоматика

Болезнь не накатывает внезапно. Симптомы проявляются постепенно, поэтому начальную стадию легко не заметить. Общие проявления:

• слабость, усталость, повышенная утомляемость;
• снижение веса;
• отсутствие аппетита;
• субфебрильная температура.

Суставные и внесуставные проявления

Ревматоидный артрит часто поражает несколько симметричных суставов. Вместе с воспалением приходит боль, скованность движений, больное место опухает. Артрит у пожилых людей менее растянут во времени, как правило, болезнь начинается с острой фазы. Уменьшение подвижности характерно в утренние часы или при долгом состоянии покоя. Чем старше человек, тем труднее восстанавливается возможность шевелить больной конечностью — это один из главных признаков суставной симптоматики недуга у пожилых людей.

В осложненных формах диагностируется:

• васкулит;
• плевральный выпот;
• пигментные пятна;
• миокардит;
• эписклерит.

Какие суставы наиболее подвержены болезни?

• Пястно-фаланговые.
• Запястные.
• Локтевые.
• Голеностопные.

К какому врачу обратиться?

Если пожилой человек замечает участившуюся боль в суставе после физической нагрузки, необходимо посетить лечащего врача — это может быть терапевт или ревматолог.

Перед посещением доктора необходимо собрать следующую информацию:

• когда зафиксировано первое проявление суставной боли;
• скована ли подвижность;
• в какое время дня симптомы наиболее яркие;
• есть ли в семье заболевания артритом;
• какая масса тела;
• если пожилой человек работает, то каковы условия труда.

Врач может направить на следующие анализы:

• 

  исследование крови;

• рентген;
• ревмопроба;
• пункция из больного сустава.

Лучше не затягивать с визитом в поликлинику. Артрит чреват осложнениями, а лечение в пожилом возрасте затрудняется из-за сопутствующих хронических болезней. Спустя несколько лет после первых проявлений болезни, сустав может полностью разрушиться, и человек станет инвалидом. Помимо этого, растет вероятность остеопороза — тяжелого заболевания, которому подвержены люди в пожилом возрасте.

Чем отличается лечение артрита у пожилых людей?

Терапия пожилых больных включает следующие этапы:

1. Диагностика.
2. Выбор схемы лечения в зависимости от сопутствующих болезней и стадии артрита.
3. Модифицирующие лекарства.
4. Учет специфики обменных процессов у пожилого человека.
5. Устранение воспалительных процессов.
6. При необходимости — прием антидепрессантов.
7. Консультации по организации режима дня, питания и отдыха.

Самостоятельно лечиться нельзя, врач учитывает совместимость лекарственных средств исходя из картины здоровья пациента, корректирует дозировку в индивидуальном порядке, умело сочетая их с препаратами от сахара и давления. Помимо этого, рекомендована лечебная физкультура и физиотерапия. Если лечение не помогает, возможно использование облучения рентгеновскими лучами — это устраняет боль и возвращает работоспособность.

В запущенных случаях, когда хрящевая ткань разрушена и подвижность вернуть невозможно, применяют хирургическое вмешательство. У пациента удаляется суставная капсула, что приводит к ремиссии. Чаще всего прогнозы оптимистичные. В иных случаях показано эндопротезирование — замена разрушенного сустава на искусственный.