Ревматический артрит

Хроническое системное заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором поражаются соединительные суставные ткани, известно под названием ревматоидный артрит. Причины появления патологии кроются в аутоиммунных нарушениях, при этом изменения суставов патологической формы наблюдается как у молодых людей, так и у пациентов старшего возраста. Если своевременно не прибегнуть к лечению, развиваются тяжелые нарушения, вплоть до поражения жизненно важных внутренних органов. Поэтому при характерной симптоматике, следует немедленно обратиться к врачу. По МКБ заболеванию присвоен код М05.

Этиология, патогенез и причины

Основная причина заболевания окончательно не выяснена. Однако, как и для большинства аутоиммунных нарушений, в этом случае можно выделить следующие провоцирующие факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность. Заболевание часто передается по наследству и возникает у людей, у которых в роду были кровные родственники, являющиеся носителями антигенов класса MHC II: HLA — DR1, DR4.
  • Вирусно-инфекционные заболевания. В этом случае пусковым механизмом болезни служат хронические инфекционные патологии, которые провоцируют вирусы:
    • паротита;
    • кори;
    • респираторных инфекций;
    • гепатита В;
    • простого герпеса;
    • опоясывающего лишая;
    • Эпштейн-Барра;
    • цитомегаловируса.
  • Пусковой фактор. Недуг может вызвать эндокринное и гормональное нарушение, переохлаждение, отравление тяжелыми медпрепаратами, стресс, нервное перенапряжение. У женщин, кормивших своих детей грудью до 2-х лет, риск развития артрита существенно снижается.

Недуг — не заразен, несмотря на то, что передается по наследству.

Заболевание имеет аутоиммунное происхождение.

Патогенез ревматоидного артрита относится к разделу медицины под названием иммунология, так как механизм развития заболевания заключается в аутоиммунных нарушениях. Отклонения характеризуются патологическим поведением защитных клеток организма — лимфоцитов. При влиянии на организм негативного фактора, происходит системное нарушение, при котором лейкоциты начинают уничтожать, подобно чужеродным патогенам, свои здоровые клетки и ткани.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Особенности заболевания состоят в том, что недуг проявляется клинической картиной разнообразного характера, из-за чего диагностировать патологию своевременно не всегда удается. Чтобы процесс диагностики был проще, а формулировка диагноза не вызывала сомнений, создана классификация, при помощи которой удастся выяснить тип патологии и этиологию. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения. Существует следующая классификация ревматоидного артрита:

По иммунно-клиническим характеристикам недуг бывает:

  • Сероположительный. Этому виду характерно присутствие в сыворотке специфического ревматоидного фактора, который является пусковым механизмом развития следующих заболеваний:
    • ревматоидный васкулит;
    • специфические узлы;
    • ревматоидное поражение легких;
    • синдром Фелти.
  • Серонегативный. В кровяной плазме фактор ревматоидного артрита не обнаруживается, возникают следующие заболевания:

По выраженным признакам различают 2 степени течения:

В период обострения у больного проявляются все признаки болезни.
  • Ремиссия. Болезнь протекает практически бессимптомно, у человека ничего не болит, скованность и дискомфорт по утрам преимущественно отсутствуют.
  • Обострение ревматоидного артрита. У больного развиваются болезненные синдромы, появляется характерная симптоматика, которая приводит к ухудшению самочувствия.
Вернуться к оглавлению

Другие виды

По результатам рентгенологического диагностирования различают следующие степени, которые представлены в таблице:

СтадииЧто выявляют?
IОколосуставной остеопороз
IIОстеопороз
Сужение суставной щели
Единичные узуры во внутрисуставных частях костей
ШМножественные эррозии, подвывихи
IVАнкилозы суставов, деформация

По функциональной активности:

Заболевание может развиться до невозможности человека самостоятельно себя обслужить.
  • Несмотря на то что поставлен диагноз ревматоидный артрит, человек в состоянии обслуживать себя и выполнять необходимые манипуляции.
  • Основные двигательные функции даются больному с трудом, требуется частичная посторонняя помощь.
  • Существенные ограничения подвижности суставов, при которых пациент самостоятельно не может выполнять повседневные манипуляции.

Ревматический артрит бывает:

  • инфекционный или неспецифический;
  • неинфекционный или дистрофический.
Вернуться к оглавлению

Стадии ревматоидного артрита

По данным лабораторно-клинических результатов, различают 3 степени течения патологии, которые представлены в таблице:

СтадияСимптоматикаСОЭ, мм/часНаличие С-реактивного белка
НизкаяУ больного может наблюдаться незначительная боль в суставных соединениях, при этом утренняя скованность выражена несущественноДо 15Норма
СредняяПоявляется выраженная болезненность, суставы могут быть скованы на протяжении 8—12 часов после сна15—30Больше в 2 раза
ВысокаяВозникает острая боль, суставные соединения не могут разгибаться на протяжении целых суток30—45Больше в 3 раза
Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

При поражении суставов

Заболевание чаще всего поражает сразу несколько суставов, которые беспокоят болью.

У большинства пациентов ревматоидный артрит проявляется как полиартрит, когда воспаление поражает несколько суставов. Реже встречается полиоартрит, при котором поражаются несколько сочленений. Очень редко болезнь протекает, как моноартрит, когда воспален 1 сустав. Ноющая боль в суставе проявляется с высокой активностью, усиливается в вечернее время, и утихает в дневное. Если делать пациенту инъекции НПВП, ему становится намного лучше.

Другие признаки ревматоидного артрита:

  • суставы поражаются с одинаковой симметрией;
  • утром больные сочленения максимально скованы;
  • в месте воспаления образуется отечность, кожа краснеет и становится горячей.

Развиваются функциональные осложнения, что приводит к обездвиживанию сустава, в результате чего возникают патологические деформации:

  • вальгусное или варусное поражение коленных суставных соединений;
  • полное обездвиживание сочленения;
  • образование веретенообразных пальцев;
  • поражение кистей, которым дали название «плавник моржа» и «шея лебедя».

На фоне ревматоидного артрита развивается синдром Шегрена. Страдают связки и мышечные ткани, которые постепенно атрофируются. Нарушения оказывают разрушающее влияние на организм. Недуг опасен, в запущенных случаях приводит к поражению внутренних органов и систем. Поэтому первые симптомы ревматоидного артрита опасно игнорировать. Если выявить заболевание своевременно, лечиться будет намного проще.

Вернуться к оглавлению

Другие признаки

На поздней стадии болезни у человека появляется кашель.

Различают симптомы патологии внесуставного типа. При этом они проявляются на последних стадиях, когда организм полностью поражен патологией и развиваются опасные осложнения. У больного наблюдается:

  • истончение и иссушение кожных покровов, высыпания, мелкие кровоизлияния;
  • хрупкость ногтевых пластин;
  • кашель, хронический насморк, увеличенные лимфоузлы;
  • поражение мышечных тканей;
  • образование ревматоидных узлов;
  • развитие васкулита;
  • железо-дефицитная анемия.

Острый артрит суставов на поздних стадиях вызывает поражение почек, легких, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Страдает и щитовидная железа, в которой происходят аутоиммунные изменения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностировать ревматический артрит сложно, так как не существует специфических маркеров, способных идентифицировать заболевание. Поэтому следует провести комплексное исследование и постараться выяснить причины возникновения ревматоидного артрита. Сначала проводится первичный осмотр больного, сбор данных, выясняются возможные источники развития недуга.

Затем назначается лабораторное диагностирование:

В целях диагностики больной сдает биохимический анализ крови.
  • Проводится тестирование, благодаря которому удастся определить в организме воспалительное осложнение:
    • общий клинический анализ крови и мочи;
    • СОЭ, СРБ;
    • биохимия.
  • Сдаются специфические анализы, которые укажут на то, что в организме развивается ревматоидный артрит:
    • цитология синовиальной жидкости;
    • выявление антицитрулиновых и антинуклеарных антител.

Применяются современные методы инструментального диагностирования:

  • МРТ;
  • КТ;
  • артроскопия;
  • рентген;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ с допплером.
Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Препараты

Препарат с иммуноглобулином

Медикаменты лечат ревматоидный артрит, которые включают:

  • НПВП;
  • цитостатики;
  • вспомогательные средства;
  • препараты, содержащие гормоны;
  • иммуноглобулины.
Вернуться к оглавлению

Операция и другие процедуры

Если консервативное лечение ревматоидного артрита не принесло результата и начинается необратимое разрушение суставных тканей, назначают хирургическую терапию, при которой иссекается пораженная оболочка и удаляются измененные участки сустава. Недуг успешно лечится при помощи замены поврежденных участков имплантами, виды и типы которых поможет подобрать врач. Также применяют вспомогательные методы лечения. Обязательное назначение физиотерапевтических процедур, диеты, специальных упражнений. Народные средства в лечении такого заболевания применять не рекомендуется.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и их профилактика

Если ревматоидный артрит не лечить вовремя, поражается весь организм. Страдают жизненно важные внутренние органы, сердце, почки, легкие. Нарушаются слух и зрение, человека начинают беспокоить кожные патологии, часто диагностируются заболевания крови. Нередко в запущенных случаях случается смертельный исход. Поэтому главным профилактическим мероприятием служит своевременное выявление и лечение патологии под строгим контролем врача.

Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: