Ревматический артрит

Хроническое системное заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором поражаются соединительные суставные ткани, известно под названием ревматоидный артрит. Причины появления патологии кроются в аутоиммунных нарушениях, при этом изменения суставов патологической формы наблюдается как у молодых людей, так и у пациентов старшего возраста. Если своевременно не прибегнуть к лечению, развиваются тяжелые нарушения, вплоть до поражения жизненно важных внутренних органов. Поэтому при характерной симптоматике, следует немедленно обратиться к врачу. По МКБ заболеванию присвоен код М05.

Этиология, патогенез и причины

Основная причина заболевания окончательно не выяснена. Однако, как и для большинства аутоиммунных нарушений, в этом случае можно выделить следующие провоцирующие факторы риска:

• Генетическая предрасположенность. Заболевание часто передается по наследству и возникает у людей, у которых в роду были кровные родственники, являющиеся носителями антигенов класса MHC II: HLA — DR1, DR4.
• Вирусно-инфекционные заболевания. В этом случае пусковым механизмом болезни служат хронические инфекционные патологии, которые провоцируют вирусы:
  • паротита;
  • кори;
  • респираторных инфекций;
  • гепатита В;
  • простого герпеса;
  • опоясывающего лишая;
  • Эпштейн-Барра;
  • цитомегаловируса.
• Пусковой фактор. Недуг может вызвать эндокринное и гормональное нарушение, переохлаждение, отравление тяжелыми медпрепаратами, стресс, нервное перенапряжение. У женщин, кормивших своих детей грудью до 2-х лет, риск развития артрита существенно снижается.

Недуг — не заразен, несмотря на то, что передается по наследству.

Патогенез ревматоидного артрита относится к разделу медицины под названием иммунология, так как механизм развития заболевания заключается в аутоиммунных нарушениях. Отклонения характеризуются патологическим поведением защитных клеток организма — лимфоцитов. При влиянии на организм негативного фактора, происходит системное нарушение, при котором лейкоциты начинают уничтожать, подобно чужеродным патогенам, свои здоровые клетки и ткани.

Разновидности

Особенности заболевания состоят в том, что недуг проявляется клинической картиной разнообразного характера, из-за чего диагностировать патологию своевременно не всегда удается. Чтобы процесс диагностики был проще, а формулировка диагноза не вызывала сомнений, создана классификация, при помощи которой удастся выяснить тип патологии и этиологию. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения. Существует следующая классификация ревматоидного артрита:

По иммунно-клиническим характеристикам недуг бывает:

• Сероположительный. Этому виду характерно присутствие в сыворотке специфического ревматоидного фактора, который является пусковым механизмом развития следующих заболеваний:
  • ревматоидный васкулит;
  • специфические узлы;
  • ревматоидное поражение легких;
  • синдром Фелти.
• Серонегативный. В кровяной плазме фактор ревматоидного артрита не обнаруживается, возникают следующие заболевания:
  • синдром Стилла или суставно-висцеральная форма у взрослых;
  • полиартрит.

По выраженным признакам различают 2 степени течения:

• Ремиссия. Болезнь протекает практически бессимптомно, у человека ничего не болит, скованность и дискомфорт по утрам преимущественно отсутствуют.
• Обострение ревматоидного артрита. У больного развиваются болезненные синдромы, появляется характерная симптоматика, которая приводит к ухудшению самочувствия.

Другие виды

По результатам рентгенологического диагностирования различают следующие степени, которые представлены в таблице:

По функциональной активности:

• Несмотря на то что поставлен диагноз ревматоидный артрит, человек в состоянии обслуживать себя и выполнять необходимые манипуляции.
• Основные двигательные функции даются больному с трудом, требуется частичная посторонняя помощь.
• Существенные ограничения подвижности суставов, при которых пациент самостоятельно не может выполнять повседневные манипуляции.

Ревматический артрит бывает:

• инфекционный или неспецифический;
• неинфекционный или дистрофический.

Стадии ревматоидного артрита

По данным лабораторно-клинических результатов, различают 3 степени течения патологии, которые представлены в таблице:

Характерные симптомы

При поражении суставов

У большинства пациентов ревматоидный артрит проявляется как полиартрит, когда воспаление поражает несколько суставов. Реже встречается полиоартрит, при котором поражаются несколько сочленений. Очень редко болезнь протекает, как моноартрит, когда воспален 1 сустав. Ноющая боль в суставе проявляется с высокой активностью, усиливается в вечернее время, и утихает в дневное. Если делать пациенту инъекции НПВП, ему становится намного лучше.

Другие признаки ревматоидного артрита:

• суставы поражаются с одинаковой симметрией;
• утром больные сочленения максимально скованы;
• в месте воспаления образуется отечность, кожа краснеет и становится горячей.

Развиваются функциональные осложнения, что приводит к обездвиживанию сустава, в результате чего возникают патологические деформации:

• вальгусное или варусное поражение коленных суставных соединений;
• полное обездвиживание сочленения;
• образование веретенообразных пальцев;
• поражение кистей, которым дали название «плавник моржа» и «шея лебедя».

На фоне ревматоидного артрита развивается синдром Шегрена. Страдают связки и мышечные ткани, которые постепенно атрофируются. Нарушения оказывают разрушающее влияние на организм. Недуг опасен, в запущенных случаях приводит к поражению внутренних органов и систем. Поэтому первые симптомы ревматоидного артрита опасно игнорировать. Если выявить заболевание своевременно, лечиться будет намного проще.

Другие признаки

Различают симптомы патологии внесуставного типа. При этом они проявляются на последних стадиях, когда организм полностью поражен патологией и развиваются опасные осложнения. У больного наблюдается:

• истончение и иссушение кожных покровов, высыпания, мелкие кровоизлияния;
• хрупкость ногтевых пластин;
• кашель, хронический насморк, увеличенные лимфоузлы;
• поражение мышечных тканей;
• образование ревматоидных узлов;
• развитие васкулита;
• железо-дефицитная анемия.

Острый артрит суставов на поздних стадиях вызывает поражение почек, легких, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Страдает и щитовидная железа, в которой происходят аутоиммунные изменения.

Диагностика

Диагностировать ревматический артрит сложно, так как не существует специфических маркеров, способных идентифицировать заболевание. Поэтому следует провести комплексное исследование и постараться выяснить причины возникновения ревматоидного артрита. Сначала проводится первичный осмотр больного, сбор данных, выясняются возможные источники развития недуга.

Затем назначается лабораторное диагностирование:

• Проводится тестирование, благодаря которому удастся определить в организме воспалительное осложнение:
  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • СОЭ, СРБ;
  • биохимия.
• Сдаются специфические анализы, которые укажут на то, что в организме развивается ревматоидный артрит:
  • цитология синовиальной жидкости;
  • выявление антицитрулиновых и антинуклеарных антител.

Применяются современные методы инструментального диагностирования:

• МРТ;
• КТ;
• артроскопия;
• рентген;
• сцинтиграфия;
• УЗИ с допплером.

Какое назначают лечение?

Препараты

Медикаменты лечат ревматоидный артрит, которые включают:

• НПВП;
• цитостатики;
• вспомогательные средства;
• препараты, содержащие гормоны;
• иммуноглобулины.

Операция и другие процедуры

Если консервативное лечение ревматоидного артрита не принесло результата и начинается необратимое разрушение суставных тканей, назначают хирургическую терапию, при которой иссекается пораженная оболочка и удаляются измененные участки сустава. Недуг успешно лечится при помощи замены поврежденных участков имплантами, виды и типы которых поможет подобрать врач. Также применяют вспомогательные методы лечения. Обязательное назначение физиотерапевтических процедур, диеты, специальных упражнений. Народные средства в лечении такого заболевания применять не рекомендуется.

Осложнения и их профилактика

Если ревматоидный артрит не лечить вовремя, поражается весь организм. Страдают жизненно важные внутренние органы, сердце, почки, легкие. Нарушаются слух и зрение, человека начинают беспокоить кожные патологии, часто диагностируются заболевания крови. Нередко в запущенных случаях случается смертельный исход. Поэтому главным профилактическим мероприятием служит своевременное выявление и лечение патологии под строгим контролем врача.