Стадии и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Заболевания поражающее хрящевую и костную ткань, которое не образовывает собственные антитела называется серонегативный ревматоидный артрит, но при этом титр ревмопробы отрицательный. Заболевание провоцирует необратимые деформации костей крупных суставов, а прогрессируя, захватывает и мелкие сочленения, такие как лучезапястный и голеностопный. Имеет острое начало и быстрое течение, однако своевременное начало лечения способствует облегчению симптоматики.

Что представляет собой?

Системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется эрозивно-деструктивным поражением суставов, называется серонегативный вариант артрита. Диагностической особенностью служит отсутствие в крови ревматоидного фактора, то есть аутоантител, реагирующих на собственные иммуноглобулины и вырабатываемых синовиальной оболочкой сочленения при вирусном, инфекционном поражении организма или при воспалении. Распространен в 20% всех диагностируемых случаев.

Этиология и патогенез

Спровоцировать развитие заболевания способна перенесенная инфекция, сильное эмоциональное перенапряжение, изнурительный физический труд, интоксикация, травмы. Оно не имеет половой принадлежности, возможно как у женщин, так и у мужчин, поражает также и детей возрастом от 16 лет. Серонегативный ревматоидный полиартрит характеризуется повышенным содержанием лейкоцитов в сыворотке крови, а также увеличением СОЭ. Все признаки указывают на развитие инфекционного процесса, который и служит началом для заболевания. Чаще других поражает людей генетически предрасположенных к болезни. При попадании в организм инфекция нарушает работу иммунной системы, тем самым провоцируя образование иммунных комплексов, которые откладываясь в тканях, провоцируют их разрушение. Серонегативный полиартрит поражает одновременно более 5 сочленений.

В процессе выработки организмом антител для борьбы с микроорганизмами, которые вызвали воспаление, нарушается отток синовиальной жидкости из сустава. Белковая структура хрящевой ткани похожа по составу с чужеродными микроорганизмами, поэтому клетки иммунитета начинают разрушать сначала хрящ, а потом и кость. Поверхность сустава становится неровной, впоследствии деформируя сочленения. Это необратимое изменение носит название эрозивный артрит. Во избежание образования эрозии кости необходимо своевременно начать лечение. Введение в организм иммуносупрессантов позволит перевести заболевание в неэрозивный артрит.

Симптоматика и стадии болезни

В начале заболевания инфекция поражает всего один сустав. По мере прогрессирования серонегативный вариант распространяется на другие крупные сочленения, расположенные асимметрично. Пациент редко связывает ухудшение состояния здоровья с этим заболеванием и старается вылечить себя самостоятельно, что чревато негативными последствиями.

Стадии серонегативного ревматоидного артрита:

1. синовит;
2. паннус;
3. волокнистый анкилоз;
4. костный анкилоз.

Ранняя стадия характеризуется такими проявлениями:

• острое, резкое начало;
• лихорадка;
• потеря веса;
• атрофия мышц;
• анемия;
• ощущается воспалительный процесс;
• увеличиваются лимфатические узлы.

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет такие отличия с серонегативным:

• постепенное начало;
• ярко выражена утренняя скованность;
• тяжелое течение болезни;
• неблагоприятный прогноз;
• заметные эрозивные изменения;
• деформирование пальцев;
• тугоподвижность в суставах.

Отличительной чертой серонегативного артрита является острое начало. Пациента беспокоит лихорадка, которая в день колеблется в пределах 3—4 градусов. Сильный озноб, значительное увеличение лимфатических узлов, начинается атрофия мышц в результате большая потеря в весе. В процессе развития заболевания симптоматика усугубляется, наблюдается поражение почек.

Диагностика серонегативного ревматоидного артрита

В начале обследования у пациента собирают анамнез болезни. Диагностика начинается с забора крови на общий и биохимический анализ. В ней должен отсутствовать ревматоидный фактор, быть повышенное содержание лейкоцитов и увеличенное СОЭ. Самым информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На снимках видны несимметричные эрозивные поражения костных структур с преобладанием анкилозирующего процесса. Диагностика сводится к выявлению пораженных суставов и установлению стадии заболевания.

Лечение заболевания

Терапия направлена на сохранение функций сочленений и устранение симптомов заболевания. Эффективными лекарственными средствами являются препараты золота, а именно «Кризанол», «Миокризин», «Ауранофин», «Тауредон». Применяют также «Сульфасалазин», «Памифос», «Преднизолон», «Циклоспорин», «Гидрокортизон» и обязательно НПВС. Лечение медикаментами дает результаты в комплексе с физиотерапевтическим курсом процедур, массажным комплексом, лечебно-оздоровительной физкультурой. Показано общее оздоровление в санаториях в стадии стойкой ремиссии.

Серонегативный артрит хуже поддается лечению базисными лекарствами и иммуносупрессантами. Последние дают побочные эффекты, вызывая нарушение обменных процессов белка.

Прогноз на выздоровление

При соблюдении всех предписаний врача возможно облегчить симптомы и замедлить воспалительный процесс. Полному излечиванию серонегативный ревматоидный артрит не поддается. Прогноз положительный, однако пациенту после курса лечения необходимо регулярно 2 раза в год посещать лечащего врача, для прохождения плановых обследований.