Симптомы и лечение ювенильного ревматоидного артрита

При прогрессирующей деструктивно-воспалительной реакции в подвижных соединениях у детей диагностируется ювенильный ревматоидный артрит. Болезнь развивается у маленького ребенка и подростка до 16-летнего возраста, у взрослых отклонение не выявляется. При развитии ревматического суставного заболевания у малыша отмечаются отеки, деформирование крупных и мелких подвижных соединений ног, рук, позвоночника, шеи. Воспаление суставов негативно влияет на общее состояние и развитие ребенка.

Требуется как можно скорее выяснить причину ювенильного ревматоидного артрита и начать лечение, поскольку заболевание нередко приводит к инвалидности.

Особенности суставного нарушения

Какие формы и виды бывают?

Патологический процесс проявляется разными симптомами, которые зависят от разновидности и формы ювенильного артрита. Нередко отмечается артрит коленного сустава у детей. Есть множество классификаций, каждая из которых учитывает свои критерии и выделяет несколько видов. Так, американская коллегия ревматологов склоняется к такому разделению болезни: системный, полиартикулярный, олигоартикулярный вид ювенильного ревматоидного артрита. В таблице приведены другие разновидности заболевания, учитывая различные критерии:

Этиология: главные причины

Не всегда медикам удается выявить источник, из-за которого развивается ювенильный артрит у детей. Преимущественно нарушение связано с такими негативными факторами:

• переохлаждение организма, в частности, суставов;
• лучевая терапия;
• инфекционные поражения вирусного и бактериального происхождения;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов;
• травмы, полученные в раннем детстве.

Симптомы, сигнализирующие о проблеме

Системный ювенильный артрит у ребенка может проявиться по-разному, что зависит от особенностей организма, вида патологии и других факторов. Болезнь характеризуется следующей клинической картиной:

• боли, которые особо остро проявляются при движении;
• припухлость на ногах, руках и других частях тела;
• нарушенная двигательная функция суставов;
• деформирование подвижных соединений: мелкие становятся веретенообразными, а крупные — шаровидными;
• хруст и шум при передвижении.

Нередко на фоне ювенильного ревматоидного артрита развивается артроз, бурсит, тендовагинит и другие вторичные поражения суставов. По мере прогрессирования патологии симптоматика усугубляется, а боль ощущается все сильнее и не поддается обезболивающим препаратам. Ребенок при заболевании сильно ослабевает, становится малоактивным, отмечается повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Запущенный юношеский артрит с системным началом провоцирует нарушенную работу многих внутренних органов, что часто становится источником легочной и сердечной недостаточности. Запущенное течение отмечается такими симптомами:

• суставные и мышечные боли;
• анемия и скачки АД;
• высыпания на поврежденных участках;
• увеличение лимфатических узлов до 6 сантиметров;
• изменение окраса эпидермиса: чаще он приобретает мраморный оттенок;
• скопление жидкости в брюшине на фоне развивающегося перигепатита, периспленита и серозного перитонита;
• увеличение селезенки и печени.

Тяжелые формы заболевания приводят к тому, что ребенок неспособен нормально учиться, взаимодействовать с другими и самостоятельно себя обслуживать.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит требует немедленной диагностики, иначе грозит опасными последствиями. Полное диагностическое обследование включает такие манипуляции:

• рентгенологическое исследование поврежденных суставов;
• МРТ и КТ;
• анализы крови на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и степень С-реактивного белка;
• бакпосев урины и кровяной жидкости на наличие инфекций;
• мазок из зева на микроскопическое исследование;
• пункцию суставной жидкости.

Дополнительно больного ребенка осматривает окулист и другие узкопрофильные врачи, что помогает оценить степень повреждения других органов. В таблице приведены показатели крови, которые берутся за основу при диагностике ювенильного ревматоидного артрита:

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить детский артрит от таких поражений, проявляющихся подобным образом:

• ревматический, псориатический и реактивный артрит;
• болезнь Лайма и Рейтера;
• красная волчанка;
• острый лейкоз;
• опухоль костей.

Лечение: применяемые методы

Вылечить ювенильный ревматоидный артрит достаточно сложно, поскольку болезнь сильно нарушает суставные и хрящевые соединения. Важно как можно скорее обращаться к доктору, который поможет составить индивидуальный терапевтический план. Ребенок с таким заболеванием должен меньше двигаться в период обострения, не находиться на солнце. Требуется особая диета, при которой из рациона исключают соль, ограничивают белковую, углеводную и жирную пищу. Излечение невозможно если не будет приниматься медикаментозный комплекс, представленный в таблице.

Лечение ювенильного артрита обязательно предусматривает выполнение специальных лечебных упражнений, которые разрешены лишь в стадии ремиссии. Специальные тренажеры и ЛФК при ревматоидном артрите для каждого пациента подбираются индивидуально, учитывая возраст и тяжесть заболевания. Важно также проводить массаж, физиотерапевтические процедуры, которые нормализуют ток крови, восстанавливают двигательную функцию и облегчают состояние.

Особо тяжелые случаи, при которых произошла сильная деформация суставов или развились осложнения, нуждаются в хирургическом лечении. При операции удаляют контрактуры, и/или устанавливают протез на месте поврежденного подвижного соединения.

Профилактические меры

Избежать заболевания ювенильный артрит возможно, придерживаясь некоторых рекомендаций:

• Не подвергать организм малыша переохлаждению и травмам.
• Избегать болезней инфекционного происхождения, а в случае их развития обращаться сразу за медицинской помощью.
• Вести тщательный контроль за двигательной активностью малыша, а при подозрительных ее сокращениях показывать ребенка врачу.
• Выполнять гимнастические упражнения и придерживаться здорового питания.

Каков прогноз заболевания?

Если развитие ювенильного ревматоидного артрита обнаружено на ранних порах и начато должное лечение, то исход благоприятный в 50% случаев. Хотя полностью устранить патологию и не удается, но с помощью терапии устанавливается стойкая ремиссия. Прогноз на будущее осложняется, если терапевтические меры начаты несвоевременно. В таком случае значительно нарушается опорно-двигательный аппарат и у ребенка устанавливается инвалидность разной группы. Исход осложняется и при постоянно лихорадочном состоянии с тромбоцитозом, а также в случае продолжительной гормональной терапии.