Симптомы и лечение ювенильного ревматоидного артрита

При прогрессирующей деструктивно-воспалительной реакции в подвижных соединениях у детей диагностируется ювенильный ревматоидный артрит. Болезнь развивается у маленького ребенка и подростка до 16-летнего возраста, у взрослых отклонение не выявляется. При развитии ревматического суставного заболевания у малыша отмечаются отеки, деформирование крупных и мелких подвижных соединений ног, рук, позвоночника, шеи. Воспаление суставов негативно влияет на общее состояние и развитие ребенка.

Требуется как можно скорее выяснить причину ювенильного ревматоидного артрита и начать лечение, поскольку заболевание нередко приводит к инвалидности.

Особенности суставного нарушения

Какие формы и виды бывают?

Патологический процесс проявляется разными симптомами, которые зависят от разновидности и формы ювенильного артрита. Нередко отмечается артрит коленного сустава у детей. Есть множество классификаций, каждая из которых учитывает свои критерии и выделяет несколько видов. Так, американская коллегия ревматологов склоняется к такому разделению болезни: системный, полиартикулярный, олигоартикулярный вид ювенильного ревматоидного артрита. В таблице приведены другие разновидности заболевания, учитывая различные критерии:

КлассификацияВид
По присутствующему ревматоидному факторуСеропозитивный
Серонегативный
По клиническим и анатомическим особенностямСуставный
Суставно-висцеральный
Ограниченные висцериты
По форме теченияОстрый
Хронический
По характеру прогрессированияМедленный
Умеренный
Быстрый
Вернуться к оглавлению

Этиология: главные причины

Болезнь носит наследственный характер.

Не всегда медикам удается выявить источник, из-за которого развивается ювенильный артрит у детей. Преимущественно нарушение связано с такими негативными факторами:

  • переохлаждение организма, в частности, суставов;
  • лучевая терапия;
  • инфекционные поражения вирусного и бактериального происхождения;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • травмы, полученные в раннем детстве.
Вернуться к оглавлению

Симптомы, сигнализирующие о проблеме

Системный ювенильный артрит у ребенка может проявиться по-разному, что зависит от особенностей организма, вида патологии и других факторов. Болезнь характеризуется следующей клинической картиной:

  • боли, которые особо остро проявляются при движении;
  • припухлость на ногах, руках и других частях тела;
  • нарушенная двигательная функция суставов;
  • деформирование подвижных соединений: мелкие становятся веретенообразными, а крупные — шаровидными;
  • хруст и шум при передвижении.
Запущенные стадии болезни нарушают работоспособность внутренних органов.

Нередко на фоне ювенильного ревматоидного артрита развивается артроз, бурсит, тендовагинит и другие вторичные поражения суставов. По мере прогрессирования патологии симптоматика усугубляется, а боль ощущается все сильнее и не поддается обезболивающим препаратам. Ребенок при заболевании сильно ослабевает, становится малоактивным, отмечается повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Запущенный юношеский артрит с системным началом провоцирует нарушенную работу многих внутренних органов, что часто становится источником легочной и сердечной недостаточности. Запущенное течение отмечается такими симптомами:

  • суставные и мышечные боли;
  • анемия и скачки АД;
  • высыпания на поврежденных участках;
  • увеличение лимфатических узлов до 6 сантиметров;
  • изменение окраса эпидермиса: чаще он приобретает мраморный оттенок;
  • скопление жидкости в брюшине на фоне развивающегося перигепатита, периспленита и серозного перитонита;
  • увеличение селезенки и печени.

Тяжелые формы заболевания приводят к тому, что ребенок неспособен нормально учиться, взаимодействовать с другими и самостоятельно себя обслуживать.

Вернуться к оглавлению

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит требует немедленной диагностики, иначе грозит опасными последствиями. Полное диагностическое обследование включает такие манипуляции:

  • рентгенологическое исследование поврежденных суставов;
  • МРТ и КТ;
  • анализы крови на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор и степень С-реактивного белка;
  • бакпосев урины и кровяной жидкости на наличие инфекций;
  • мазок из зева на микроскопическое исследование;
  • пункцию суставной жидкости.
Инструментальные исследования установят степень повреждения сустава.

Дополнительно больного ребенка осматривает окулист и другие узкопрофильные врачи, что помогает оценить степень повреждения других органов. В таблице приведены показатели крови, которые берутся за основу при диагностике ювенильного ревматоидного артрита:

СтепеньПоказатели
СОЭ (мм/ч)С-реактивный белок
0Не более 12-тиНорма
I13—20Слабо повышен «+»
II21—39Умеренный «++»
III40 и вышеРезко повышенный «+++» или «++++»

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая отличить детский артрит от таких поражений, проявляющихся подобным образом:

  • ревматический, псориатический и реактивный артрит;
  • болезнь Лайма и Рейтера;
  • красная волчанка;
  • острый лейкоз;
  • опухоль костей.
Вернуться к оглавлению

Лечение: применяемые методы

Лечение болезни требует комплексного квалифицированного подхода.

Вылечить ювенильный ревматоидный артрит достаточно сложно, поскольку болезнь сильно нарушает суставные и хрящевые соединения. Важно как можно скорее обращаться к доктору, который поможет составить индивидуальный терапевтический план. Ребенок с таким заболеванием должен меньше двигаться в период обострения, не находиться на солнце. Требуется особая диета, при которой из рациона исключают соль, ограничивают белковую, углеводную и жирную пищу. Излечение невозможно если не будет приниматься медикаментозный комплекс, представленный в таблице.

Медикаментозная группаНаименование
НПВС«Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Нимесулид»
«Мелоксикам»
Глюкокортикостероиды«Метилпреднизолон»
«Бетаметазон»
«Триамцинолон»
Иммуностимуляторы«Циклоспорин»
«Метотрексат»
«Лефлуномид»
Генноинженерные биологические средства«Ритуксимаб»
«Инфликсимаб»
«Сульфасалазин»
Процедура улучшит подвижность сустава.

Лечение ювенильного артрита обязательно предусматривает выполнение специальных лечебных упражнений, которые разрешены лишь в стадии ремиссии. Специальные тренажеры и ЛФК при ревматоидном артрите для каждого пациента подбираются индивидуально, учитывая возраст и тяжесть заболевания. Важно также проводить массаж, физиотерапевтические процедуры, которые нормализуют ток крови, восстанавливают двигательную функцию и облегчают состояние.

Особо тяжелые случаи, при которых произошла сильная деформация суставов или развились осложнения, нуждаются в хирургическом лечении. При операции удаляют контрактуры, и/или устанавливают протез на месте поврежденного подвижного соединения.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Избежать заболевания ювенильный артрит возможно, придерживаясь некоторых рекомендаций:

  • Не подвергать организм малыша переохлаждению и травмам.
  • Избегать болезней инфекционного происхождения, а в случае их развития обращаться сразу за медицинской помощью.
  • Вести тщательный контроль за двигательной активностью малыша, а при подозрительных ее сокращениях показывать ребенка врачу.
  • Выполнять гимнастические упражнения и придерживаться здорового питания.
Вернуться к оглавлению

Каков прогноз заболевания?

Если развитие ювенильного ревматоидного артрита обнаружено на ранних порах и начато должное лечение, то исход благоприятный в 50% случаев. Хотя полностью устранить патологию и не удается, но с помощью терапии устанавливается стойкая ремиссия. Прогноз на будущее осложняется, если терапевтические меры начаты несвоевременно. В таком случае значительно нарушается опорно-двигательный аппарат и у ребенка устанавливается инвалидность разной группы. Исход осложняется и при постоянно лихорадочном состоянии с тромбоцитозом, а также в случае продолжительной гормональной терапии.

Эксперт статьи
Комарницкий Василий Николаевич
Врач-ортопед, травматолог (диагностика, лечение и профилактика заболеваний и деформаций опорно-двигательного аппарата). Общий стаж – 10 лет, ортопедия – 3 года Прочитать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
1848
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 4,33 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: