Анализ на ревмопробы

Исследование на ревмопробы у детей и взрослых проводиться с целью подтверждения и контроля лечение воспалительных поражений соединительной ткани. Ввиду того что самой распространенной болезнью этой группы считается ревматизм, то и пробы в первую очередь направлены на выявление этого заболевания. Ревмокомплекс назначают как самостоятельное обследование, так и в составе иммунологической диагностики и не требует специальной подготовки.

Что это за анализ?

Анализ крови на ревмопробы широко используется в диагностике воспалительных поражений суставов. Лабораторное исследование проводится с такими целями:

• постановка диагноза;
• дифференциальная диагностика;
• оценка степени активности артрита;
• прогноз течения патологии;
• подбор и оценка эффективности терапии;
• оценка выраженности воспалительного процесса.

В анализ на ревмопробы входят следующие показатели:

• антистрептолизин-О;
• ревматоидный фактор;
• С-реактивный протеин.

Иногда в ревмопробы входит более широкий спектр лабораторных тестов:

• общий белок и фракции;
• лейкоцитарная формула и СОЭ;
• антитела к ядрам и митохондриям клеток;
• мочевая кислота;
• количество циркулирующих иммунных комплексов.

Показания к назначению

Ревматические заболевания насчитывают более 100 патологий. Оценка проб, в первую очередь, проводится для диагностики ревматоидного артрита, острой ревматической лихорадки и анкилозирующего спондилоартрита.

Кровь на ревмопробы рекомендуется сдать в таких случаях:

• жалобы на боли в суставах у взрослого или ребенка;
• дискомфорт в спине, особенно в пояснице;
• неясная лихорадка более 2-х недель;
• подозрение на васкулиты;
• патологии, вызванные стрептококком (рожа, отит, скарлатина);
• осложнения стрептококковых инфекций (ревматизм, гломерулонефрит, миокардит);
• длительное хроническое течение воспалительных болезней;
• аутоиммунные поражения.

Какая подготовка и как правильно сдать анализ?

Биохимия делается на голодный желудок. Время с последнего приема пищи и забором биологического материала должно составлять 8—12 часов. Употребление сладких соков, чаев или кофеинсодержащих напитков запрещено. Чтобы подготовиться к обследованию, желательно исключить прием алкоголя и курения не менее, чем за 3 суток до теста. Анализ рекомендуется сдавать как перед назначением антибиотикотерапии, так и во время. Кровь из вены на ревмотесты собирается утром в стерильную пробирку. Результаты выдаются в течение 1 рабочего дня.

Расшифровка результатов

Ревматоидный фактор

РФ — группа антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на попадание в системный кровоток частиц-антигенов из пораженных суставов. Проба при показателях выше 10 ЕД/мл — положительная. РФ сдают при ревматизме, поэтому показатель называется по патологии. Бактериальный эндокардит, герпесные поражения, туберкулез, инфекционные гепатиты, лейкозы и опухоли сопровождаются повышением концентрации ревматоидного фактора. По степени положительных титров РФ проводится расшифровка тяжести иммунного ответа:

Антитела к стрептококку: норма

• Антигиалуронидаза. Титр зависит от реактивных возможностей организма и патогенности возбудителя. АГУ способна нейтрализовать гиалуронидазу, при добавлении которой к сыворотке крови образуется сгусток слизи. Титры АГУ показывают степень тяжести и возможный прогноз стрептококковых болезней, а также эффективность терапии. Норма составляет до 1:300.
• Антистрептокиназа. Способна блокировать свойства стрептокиназы. Активность АСК оценивается по самому высокому разведению сыворотки, при котором не растворяется сгусток фибрина. Положительные анализы считаются при разведении выше 1:128. Результат покажет тяжесть ревматического процесса.

Антистрептолизин-О

АСЛ-О — антитела, которые вырабатываются в ответ на фермент стрептококка стрептолизин-О. Концентрация этих антител повышена в плазме крови спустя 2—3 недели после попадания микроорганизма. Понижение титра проходит постепенно после выздоровления на протяжении 6—12 месяцев. Биохимический анализ на АСЛО делают для оценки правильности назначенного лечения.

Расшифровка уровня антистрептолизина-О в плазме в Ед/мл:

• для мужчин и женщин — <200;
• до 14-ти лет — <150.

Положительное содержание АСЛО обнаруживается у носителей стрептококка.

Повышенные уровни наблюдаются у больных на ревматоидный артрит, острую ревматическую лихорадку. Часто повышенный титр обнаруживается при роже, скарлатине, гнойной ангине разной степени тяжести, хронической форме тонзиллита, гнойничковых поражениях кожных покровов, остеомиелите, остром диффузном гломерулонефрите и эндокардите.

С- реактивный белок

СРБ — протеин острой фазы воспаления. В норме у здорового человека С-реактивный белок в крови отсутствует. Повышенная концентрация значит наличие инфекций, выступает маркером воспалений и новообразований. СРБ используется для определения степени риска развития осложнений со стороны сердца и сосудов у пациентов с атеросклерозом и сахарным диабетом.

По концентрации СРБ судят об активности воспаления в мг/л:

• умеренная — 10—50;
• выраженная — до 100;
• тяжелая — более 100.

Уровень белка: таблица

Проводиться оценка общего белка и соотношение фракций. В диагностике аутоиммунных и ревматоидных заболеваний чаще всего обращают внимание на альбумины. Таблица показывает следующие нормы:

Высокую концентрацию белка определяют при диарее, рвоте, кишечной непроходимости и ожогах. Инфекционные заболевания также увеличивают содержание протеинов. Патологии аутоиммунного характера: ревматизм, ревматоидный артрит, СКВ и другие сопровождаются гиперпротеинемией. Оценку уровня белков следует делать для подтверждения некоторых опухолей: миеломной болезни или макроглобулинемии Вальденстрема.

Понижение уровней общего белка может быть вызвано сбоями выработки, недостатком поступления или заболеваниями ЖКТ, которые сопровождаются нарушением всасывания пептидов. Кровотечения, нефротический синдром, ожоги сопровождаются потерей белка. Усиленный распад протеинов при лихорадке, травмах, тиреотоксикозе, длительных и интенсивных физических нагрузках, онкологии снижают депо.

Изменение показателей белков неспецифично, и поэтому важно правильно оценивать концентрацию протеинов в комплексе с другими показателями.

Серологические реакции

Для выявления стрептококков используется бакпосев на питательную среду с определением чувствительности к антибиотикам. Экспресс-тесты на основе иммунохроматографии делаются за 10 мин, их чувствительность составляет 97%, а специфичность — 95%. Подготовка для быстрых обследований не требуется. Они позволяют выявить антигены стрептококков группы А в мазках из носоглотки и группы В — в препаратах из влагалища. Для подтверждения стрептококковой этиологии инфекции, рекомендуют сделать ИФА, что определит антитела к бактериям групп С и G.